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臨床医のための腎移植ポケットマニュアル
筆頭著者 柴垣 有吾 (監修)
東京医学社
電子版ISBN
電子版発売日 2018年6月11日
ページ数 300
判型 新書
印刷版ISBN 978-4-88563-241-9
印刷版発行年月 2014年11月
書籍・雑誌概要
目次
Chapter 1 総論
腎移植の歴史
腎移植のベネフィット
腎移植の直面する問題
Chapter 2 成人におけるレシピエント候補の評価
レシピエント候補の選別
心血管疾患の評価
内科的合併症
腎の基礎疾患
腎移植の既往
泌尿器科的評価
外科的評価
移植待期患者のマネージメント
腎移植前教育
Chapter 3 小児レシピエントの評価
はじめに
内科的評価
外科的,泌尿器科的評価
Chapter 4 献腎移植ドナー
脳死
脳死判定
献腎臓器提供と法律
臓器提供が不可能な医学的状況
ドナー候補者のICU管理
ドナー臓器摘出手術
心停止後の臓器提供
虚血性臓器障害
臓器保存
Chapter 5 生体腎移植ドナー
はじめに
生体腎移植ドナー候補の評価
生体腎移植ドナーの腎摘出術
ドナーの長期予後
Chapter 6 移植免疫
はじめに
免疫系の構成
Tリンパ球による抗原認識
T細胞の活性化
B細胞と抗体反応
免疫学的記憶
免疫寛容
移植免疫における寛容
移植における拒絶反応の免疫
Chapter 7 組織適合試験
ABO血液型
HLA分子とHLA型
腎移植におけるHLAマッチング
抗HLA抗体の同定
抗HLA抗体検査の実際
クロスマッチ検査
クロスマッチの結果の解釈
Chapter 8 提供臓器の配分
提供臓器の配分計画
英国での提供臓器の配分
レシピエントの選定におけるそのほかの要因
Chapter 9 免疫抑制薬
はじめに
作用機序
非T細胞除去抗体
OKT3
ポリクローナルT細胞除去抗体
抗胸腺細胞抗体療法の副作用
アレムツズマブ
カルシニューリン阻害薬
シロリムス
アザチオプリン
ミコフェノール酸
副腎皮質ステロイド
免疫抑制薬のプロトコル
抗体導入療法は必要か?
タクロリムスそれともシクロスポリンか?
ミコフェノール酸それともアザチオプリンか?
ステロイドそれとも非ステロイドか?
プロトコルの例
開発中の免疫抑制薬
Chapter 10 腎移植手術
入院時評価
術前のマネージメント
手術の準備
手術部位の選択
血管吻合(1)
血管吻合(2)
静脈吻合
動脈吻合
尿管吻合
手術の完了
小児腎のen bloc移植
En bloc腎移植の外科的手技
成人ドナーからの両腎移植
Chapter 11 初期の術後処置と手術合併症
移植後の管理
体液管理
移植後の薬物療法
電解質異常
初期の手術合併症
血管合併症
泌尿器合併症
リンパ囊腫
Chapter 12 急性の移植腎機能障害
移植腎機能の発現遅延(DGF)
移植腎機能の急性増悪
急性拒絶反応
T細胞関連型拒絶反応
急性のT細胞関連型拒絶反応の治療
抗体関連型拒絶反応
急性の抗体関連型拒絶反応の治療
Chapter 13 慢性移植腎障害
慢性の移植腎機能障害の原因
評価
腎生検と組織診断
慢性移植腎症とカルシニューリン阻害薬毒性の管理
カルシニューリン阻害薬の最小化と中止
カルシニューリン阻害薬からシロリムスへの変更
真の慢性拒絶反応
BKウイルス腎症
再発性腎炎
巣状分節性糸球体硬化症の再発
非典型溶血性尿毒症症候群
移植後の血栓性微小血管症
移植腎機能不全の進行
Chapter 14 レシピエントの管理
腎移植外来
心血管疾患
高血圧
糖尿病
移植後の糖尿病の管理
脂質異常症
骨・ミネラル代謝
治療に対するアドヒアランス
Chapter 15 小児の移植管理
全身麻酔
術後の輸液管理
内科的管理
免疫抑制薬
急性拒絶反応
移植外来
Chapter 16 移植後感染症
はじめに
感染症の予防
移植後早期の感染症
尿路感染症
ウイルス感染症
サイトメガロウイルス
CMV―診断とマネージメント
CMV予防
真菌感染症
環境由来の真菌
ニューモシスチス肺炎(PCP)
移植後晩期の感染症
Chapter 17 腎移植後の悪性腫瘍
はじめに
移植後リンパ増殖性障害
皮膚癌
そのほかの固形癌
移植患者の癌スクリーニング検査
Chapter 18 腎移植後の妊娠
はじめに
妊娠と腎機能
妊娠前の管理
妊娠中の管理
Chapter 19 ABO不適合およびHLA不適合腎移植
はじめに
抗体の除去
新たな抗体産生の抑制
ABO不適合腎移植
HLA不適合腎移植
クロスマッチ陽性の評価
HLA不適合腎移植のプロトコル
ドナーの交換
Chapter 20 他臓器との腎移植
膵腎臓移植
膵腎同時移植や腎移植後膵移植のレシピエント評価
膵臓の修復
膵臓移植
術後管理
膵臓のグラフト機能障害
肝腎同時移植
肝腎同時移植における腎不全の評価
肝腎同時移植レシピエントの管理
心腎同時移植
索引