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周産期看護マニュアル
よくわかるリスクサインと病態生理
筆頭著者 中井 章人 (著)
日本医科大学教授
東京医学社
電子版ISBN
電子版発売日 2018年7月9日
ページ数 320
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-88563-184-9
印刷版発行年月 2008年11月
書籍・雑誌概要
本書は,著者の産婦人科専門医,看護学校講師として,また,看護師,助産師,保健師との日々の医療連携を通じて得られた経験を生かし,できるだけ最新の EBM に基づいた,わかりやすい実践看護マニュアルをめざした。そのため疾患別にリスクサインを列記し,その程度ごとに日常生活での対応,医療介入の必要性を明示した。また,疾患の理解をより深めるために,その病態生理の解説を通して通常の看護書には記載されていない病像に迫った。
目次
序
著者略歴
本書の構成と読み方
凡 例
I. 異常・疾病からみたリスクサイン
1. 妊娠前期( 4~14 週)のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 妊娠悪阻
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
ウエルニッケ脳症とコルサコフ症候群
診 断
治 療
B. 流 産
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
分 類
原 因
症 状
診 断
治 療
習慣流産
C. 子宮外妊娠(異所性妊娠)
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
分類と頻度
リスク因子
卵管妊娠
腹腔妊娠
卵巣妊娠
頸管妊娠
D. 多胎妊娠
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
診 断
妊娠経過
双胎間輸血症候群
管理指針
分娩経過
予 後
E. 絨毛性疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
診 断
治 療
コーヒーブレイク ケトン体はリスクサイン?
2. 妊娠中期(15~28 週)のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 早産,切迫早産
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
原 因
切迫早産
B. 前置胎盤
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
原 因
症 状
診 断
治 療
低置胎盤
前置癒着胎盤
C. 羊水量の異常
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
羊水過多症
羊水過少症
D. 血液型不適合妊娠
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
診断・管理
治 療
その他の血液型不適合妊娠
E. 子宮内胎児発育遅延
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
分類と原因
症状・診断
治 療
F. 子宮内胎児死亡
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
診 断
治 療
G. 胎児奇形
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
出生前診断
胎児頭部・脊椎の奇形
胎児胸郭・心臓の奇形
胎児腹部の奇形
胎児泌尿・生殖器の奇形
胎児筋骨格系の奇形
コーヒーブレイク 記者会見はいつ頃すればいいですか?
3. 妊娠後期のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)
概 要
リスクサインへの対応
妊娠中毒症から妊娠高血圧症候群へ
妊娠高血圧症候群の定義と分類
病態生理
症状・診断
管 理
治 療
予 後
子 癎
HELLP 症
B. 常位胎盤早期剝離
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
診 断
治 療
禁 忌
予 後
C. 前期破水
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症 状
診 断
治療・管理
D. 子宮破裂
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
発生誘因
発症部位
症 状
診 断
治 療
予 後
E. 過期妊娠
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
症状・診断
治 療
予 後
コーヒーブレイク 妊娠後期の異常?
4. 偶発合併症 のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 婦人科疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
外陰性疾患
子宮筋腫
卵巣腫瘍
子宮頸癌(子宮頸部の上皮異常)
B. 心・血管系疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
妊娠許可基準
症 状
妊娠管理
分娩管理
高血圧症
C. 血液疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
赤血球系疾患
白血球系疾患
凝固系異常
D. 腎・泌尿器系疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
急性腎炎
慢性腎炎
ネフローゼ症候群
腎盂腎炎
膀胱炎
卵巣静脈症候群
透析,腎移植
E. 内分泌・代謝疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
糖尿病
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能低下症
F. 自己免疫疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
全身性エリテマトーデス(systemic lupus erythematosus:SLE)
抗リン脂質抗体症候群
慢性関節リウマチ(RA)
その他の膠原病
G. 呼吸器疾患
概 要
リスクサイン
日常生活サポート
病態生理
気管支喘息
肺結核
過換気症候群
H. 消化器疾患
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
妊娠中の急性腹症
胃 癌
I. 感染症
概 要
リスクサイン
リスクサインへの対応
病態生理
母子感染
TORCH 症候群
肝炎ウイルス感染症
性感染症(STI)
その他の感染症
妊婦とワクチン
コーヒーブレイク 糖尿病は母心
5. 分娩期のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 正常分娩の概略と院内助産院における分娩管理
概 要
院内助産院における分娩管理(日本医科大学多摩永山病院)
分娩介助のEBM
分娩の3 要素
正常分娩経過
B. 娩出力の異常
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
病態生理
微弱陣痛
過強陣痛
腹圧の異常
C. 産道の異常
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
骨産道の異常
軟産道の異常
D. 胎児の異常
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
回旋の異常
進入の異常
胎位の異常
肩甲難産
E. 臍帯・胎盤の異常
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
臍帯巻絡
臍帯下垂・脱出
過短臍帯・過長臍帯
臍帯卵膜付着・前置血管
臍帯結節
癒着胎盤
前置胎盤(☞ p.56)
常位胎盤早期剝離(☞ p.98)
F. 遷延分娩
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
病態生理
原 因
管理と対応
G. 胎児機能不全
概 要
リスクサイン
分娩介助ポイント
病態生理
症 状
診 断
治 療
H. 分娩時母体損傷
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
病態生理
骨産道損傷
軟産道損傷
子宮破裂(☞ p.105)
I. 分娩時異常出血(弛緩出血)
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
病態生理
原 因
症状,診断
治 療
J. 産科ショック
概 要
リスクサイン
看護のポイント
病態生理
症 状
診 断
出血性ショック
産科DIC
羊水塞栓症
敗血症性ショック
子宮内反症
仰臥位低血圧症候群
過換気症候群
K. 分娩誘発
概 要
リスクサイン
分娩介助のポイント
適 応
要 約
方 法
L. 産科手術(急速遂娩法)
概 要
看護のポイント
吸引分娩・鉗子分娩
帝王切開
コーヒーブレイク 分娩技術とエビデンス(EBM)
6. 産褥のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 子宮復古不全
概 要
リスクサイン
産褥看護のポイント
病態生理
原 因
症状,診断
治 療
B. 産褥熱
概 要
リスクサイン
産褥看護のポイント
概 念
産褥子宮内膜炎
悪露滞留
C. 産褥期血栓塞栓症
概 要
リスクサイン
産褥看護のポイント
概 念
血栓性静脈炎
肺塞栓症
D. 乳腺異常
概 要
リスクサイン
産褥看護のポイント
乳腺炎
乳汁分泌不全
E. 産褥精神障害
概 要
リスクサイン
産褥看護のポイント
病態生理
マタニティ・ブルーズ
産褥期うつ病
産褥精神病
コーヒーブレイク 褥婦さんって忙しくありませんか?
7. 新生児のリスクサインと対応
リスクサインと対応一覧
A. 新生児仮死
概 要
リスクサイン
新生児看護のポイント
病態生理
診 断
治 療
B. 新生児黄疸
概 要
リスクサイン
新生児看護のポイント
病態生理
生理的黄疸
母乳黄疸
病的黄疸
核黄疸
C. 新生児期の異常徴候
概 要
リスクサイン
新生児看護のポイント
呼吸障害
嘔 吐
体温異常
痙 攣
低血糖
コーヒーブレイク 沐浴をしない理由(わけ)
Ⅱ . 産科診察法
1. 問 診
概 要
看護のポイント
年 齢
家族歴
既往歴
職 業
結 婚
嗜 好
月経歴
妊娠・分娩歴
現病歴
2. 全身所見,外診,内診
概 要
看護のポイント
全身状態チェック
外 診
内 診
3. 妊娠の診断,妊婦健康診査(妊健)
概 要
看護のポイント
妊娠の診断
妊娠時期の診断
妊婦健康診査
4. 胎児機能検査(胎児モニタリング)
概 要
看護のポイント
超音波検査
分娩監視装置
バイオフィジカルプロファイルスコア
その他の検査
コーヒーブレイク 一番心配なこと
Ⅲ . 日常生活サポート
1. 栄養サポート
エネルギー量
蛋白質
脂 質
カルシウム
鉄
食 塩
葉 酸
ダイオキシン
2. 妊産婦とサプリメント
栄養補助食品
運動能力向上のためのサプリメント
筋力増強のためのサプリメント
3. 日常生活サポート
飲 酒
喫 煙
嗜好品
就 労
性生活
旅 行
運 転
入 浴
4. 妊婦スポーツの安全管理基準
母児の条件
環 境
スポーツ種目
メディカルチェック
運動強度
実施時間
その他
5. 育児準備サポート
問題点
対 応
あとがき
索 引