書籍・雑誌概要

多忙な臨床では診断のスピードが大切です。

そのために必要なのは、1分間で患者のこころをつかみ、3分間の傾聴から決め手となる重要な「キーワード」を見つけ出すこと。原因疾患のリストが長すぎる「キーワード」は役に立ちません。たとえば、「倦怠感」はあてはまる疾患が多すぎて疾患を絞り込むことができません。

3分間は患者の話にじっと耳を傾けながら、診断のために必要な「キーワード」は何かを考えます。次に、そのキーワードから可能性がある鑑別診断を展開し、問診や診察、検査でひとつひとつの疾患を吟味していきます。

一流の臨床医が行っているこの思考プロセスを再現し、凝縮したのが本書なのです。

■本書の使い方
Point1
・本書では症状から注目すべき重要な約100個の「キーワード」が示されています。
次にその「キーワード」から連想される、いくつかの頻度が高い鑑別疾患を挙げています。また診察で確認すべきポイントも書かれています。

Point2
・どのページから読み始めていただいても結構です。
臨床の場で患者の話から「キーワード」を見つけたときに、辞書的に本書を調べることも可能です。
鑑別診断が想起されていれば、必要な問診や検査はおのずと明らかになります。

Point3
・鑑別診断能力のさらなる向上を目指す意欲的な医師には、巻末に「最重要」「重要」「知っているとかっこいい」の分類を試みました。
この本には著者の日々の臨床経験から得た臨床の智慧が凝集されています。

さながら単語帳をみるように、ひと目で考えるべき疾患がわかる！
持ち運びにも便利なスマホサイズで、白衣のポケットにも楽々入れられます。

目次

Chapter 1　頻出!必ず覚えるべきキーワード
001　ばち指
002　手の皮がむける
003　Palpable purpura
004　多形滲出性紅斑
005　手足の皮疹
006　全身の痛み
007　肩痛
008　筋肉がつる
009　右下腹部痛
column01　急性感染性下痢症の原因
010　殿部痛
011　首下がり症候群
012　Dupuytren拘縮
column02　ALS診察のポイント
013　手をついて転倒骨折
014　薬が原因の失神
015　多発性神経炎
column03　薬剤熱を起こしやすい薬
016　せん妄の原因
017　認知症の原因疾患
018　パーキンソン症状を起こす疾患
019　しゃっくり（吃逆）
column04　女性化乳房
020　心房細動の原因疾患
column05　急性心筋梗塞のリスク
021　Platypnea
022　下部消化管出血
023　夜間頻尿
024　性感染症
025　潜伏期10日以内の輸入感染症
026　好酸球増加
027　眼瞼下垂

Chapter 2　緊急！考えるよりも動くキーワード
028　意識障害＋高熱＋頻脈＋高血圧
029　徐脈＋ショック
030　排便中・排便後に急変
column06　急性発症の病気
031　脳梗塞もどき：stroke mimic
column07　球マヒvs仮性球マヒ
032　頻呼吸
033　咽頭痛（sore throat）を訴えるが、咽頭以外に大きな問題がある疾患
034　咽頭に所見がないのに、のどの痛みがひどい
column08　嚥下障害
035　紅皮症（erythroderma）
036　糖尿病性ケトアシードシスの誘因
037　高アンモニア血症
038　高カリウム血症
039　低リン血症
040　しぶり腹（うんちしたい症候群）
041　続発性骨粗鬆症
042　無痛性の突然の視力喪失
043　複視（diplopia）
044　話すことができない

Chapter 3　看破！外来で見逃せないキーワード
045　食欲があるのに体重減少
046　若い女性の浮腫
047　二峰性の発熱
048　発熱＋リンパ節腫脹（伝染性単核球症によく似た病態）
049　咽頭痛後の関節炎
column09　リンパ節腫脹
050　全身性のリンパ節腫大
051　早朝頭痛
052　耳下腺腫脹
053　眼が腫れた
054　長引く咳
055　繰り返す口腔内潰瘍
056　嗄声
057　手のしびれ
column10　爪と疾患
058　かゆみ（pruritus）
059　原因不明の慢性腰痛
060　鼠径部痛
061　新しく出現した尿失禁
062　結節性紅斑の主な原因
063　腎不全患者の貧血
064　クレアチンキナーゼ（CK）上昇
column11　腎盂腎炎の原因
065　リウマチ性多発筋痛症を考えたときに思い浮かべたい疾患
066　痰のグラム染色で多数の白血球が存在するのに起炎菌がいないとき

Chapter 4　用心！入院患者のかかせないキーワード
067　入院中の発熱
068　入院後に新規発症したけいれんや意識障害
069　見逃されやすい不明熱の原因
070　けいれんの原因
column12　ICUにおける筋力低下
071　開腹歴のない患者の腸閉塞
072　溶血性貧血
073　鉄剤投与で反応が悪い鉄欠乏性貧血
074　ネフローゼ症候群
075　肝機能と腎機能がともに悪化する病態
076　SIADHと思ったら考えるべき病態
077　抗菌薬治療でよくならない肺炎
column13　市中肺炎の鑑別診断
078　間質性肺炎の原因
079　門脈炎の原因
080　腸間膜脂肪織炎
081　吸収不良症候群
082　レイノー現象
083　アルコールがらみの病気
column14　小血管の閉塞（手の血管病変）
084　海綿静脈洞に発生する疾患
085　尿崩症
086　無菌性髄膜炎

Chapter 5　上達！知っておくと差がつく熟練のキーワード
087　増悪・軽快をくり返す疾患
088　発熱＋脾梗塞
089　CRPが陰性の不明熱
090　フォーカスがはっきりしない感染症
column15　よくわからない脳炎の治療法
091　神経痛として咽頭痛をきたす疾患
092　Small fiber neuropathy
column16　ミエロパチーを疑うとき
093　運動後のトラブル
094　味覚障害
095　移動性関節炎
096　顎のしびれ
097　ペラグラの症状
098　後索障害
099　アルカリフォスファターゼ（ALP）のみ上昇し、AST・ALT・T-Bilがほぼ正常の場合
100　リング状造影（ring enhancement）
101　胃壁の肥厚
column17　多発する内臓動脈瘤
102　過凝固になりやすい悪性腫瘍
103　日中の過剰な眠気