書籍・雑誌概要

虚血性心疾患の診療の基本と診断，急性冠症候群，慢性虚血性心疾患のカテーテル治療について書き下ろした渾身の1冊．上手なカテーテル治療を行うにはどうすればよいか，また達人はなぜそのような手技を行うのかについて，カテーテル治療はアートであるという著者が，その思考の流れ（コンテクスト）を理解するため，ロジカルに説明できるテクニックを中心に，豊富な経験と豊富な図表を使ってわかりやすく解説した実践書．

目次

Part1　虚血性心疾患診療の基本と診断

　section1　序章─CV continuumのコンテクストから考える虚血性心疾患
　　　1-1　CV continuumにおける虚血性心疾患の位置づけ
　　　1-2　虚血性心疾患はpolyvascular diseaseの一亜形であり，かつ最も致死的な表現型である
　　　　ここが知りたい　Polyvascular diseaseを意識するセンス
　　　1-3　CV continuumの終着駅
　　　1-4　Polyvascular diseaseの本質
　　　　風姿カテ伝　臨床では時にブラックスワンが発見される

　section2　基本となる動脈硬化の成り立ちを知る
　　　2-1　動脈硬化の成立要因
　　　2-2　糖尿病からみた虚血性心疾患─インスリン抵抗性が動脈硬化を促進する
　　　2-3　脂質異常症からみた虚血性心疾患

　section3　心筋虚血の病態生理
　　　3-1　心筋虚血の成り立ち
　　　3-2　心筋虚血の病態生理
　　　　ここが知りたい　隠れたプラークをみるセンス
　　　　ここが知りたい　心筋虚血と心筋バイアビリティ，気絶心筋（stunning）と冬眠心筋（hibernation）

　section4　虚血性心疾患の分類
　　　4-1　心筋壊死の有無を基準にした場合
　　　4-2　発症様式を基準にした場合
　　　　ここが知りたい　心筋梗塞の4th Universal Definitionについて
　　　4-3　冠攣縮性狭心症（CSAまたはVSA）

　section5　心筋虚血の診断と心筋バイアビリティ
　　　5-1　心筋虚血の診断
　　　　ここが知りたい　虚血と心電図のロジック
　　　　ここが知りたい　aVR誘導上昇の意味
　　　　風姿カテ伝　診断基準は変化する
　　　　風姿カテ伝　虚心坦懐に診る

　section6　冠動脈の形態的画像診断
　　　6-1　冠動脈CT検査
　　　6-2　冠動脈造影（CAG）
　　　　ここが知りたい　冠動脈は栄養血管として捉える
　　　6-3　血管内エコー（IVUS）
　　　6-4　光干渉断層法（OCT）
　　　6-5　血管内視鏡
　　　6-6　近赤外線分光法（NIRS）
　　　6-7　侵襲的冠血流予備能評価（FFR）

　section7　虚血性心疾患に対する薬物治療
　　　7-1　虚血性心疾患治療を俯瞰する
　　　7-2　血行再建術時代における，虚血性心疾患の治療薬
　　　　ここが知りたい　DAPTの継続期間は？
　　　　ここが知りたい　心房細動合併虚血性心疾患症例における抗血栓療法
　　　　ここが知りたい　Fire and Forgetから再びthe lower，the betterへ
　　　　風姿カテ伝　NNT＝50のコストパフォーマンス
　　　　ここが知りたい　プラーク視点で考える，1次予防・2次予防のロジック　LDL低下療法とbeyond LDLの意義を読み解くセンス

Part2　急性冠症候群の診断とカテーテル治療

　section1　序章：急性冠症候群診療のコンテクスト

　section2　急性冠症候群の急性期診断・総論
　　　2-1　心不全/心原性ショックを呈さない急性冠症候群をみたとき
　　　2-2　心不全を呈した急性冠症候群をみたとき
　　　　ここが知りたい　虚血リスクに応じたPCIタイミング

　section3　急性冠症候群の急性期診断・各論
　　　3-1　問診
　　　　ここが知りたい　胸痛以外の症状を呈するACS
　　　　ここが知りたい　Ischemic preconditioningとは？
　　　　ここが知りたい　心筋梗塞においてprotectiveな因子（心筋保護的に働く因子）
　　　3-2　身体所見
　　　3-3　胸部X線検査
　　　3-4　心電図検査
　　　　ここが知りたい　Mirror image（reciprocal change）の見方
　　　3-5　心エコー図検査
　　　　ここが知りたい　LMT asynergyとは？
　　　　ここが知りたい　ACSの機械的合併症とは？
　　　　風姿カテ伝　カテ室入室前に病態を予測しておく
　　　3-6　血液検査（特に心筋バイオマーカーの測定）
　　　　ここが知りたい　なぜonsetを知ることが大切なのか
　　　3-7　症例演習　一筋縄ではいかない急性冠症候群
　　　　風姿カテ伝　例外に出会い，学ぶこと

　section4　急性冠症候群の薬物治療とカテーテル治療総論
　　　4-1　ACSの薬物療法
　　　　ここが知りたい　ACE阻害薬とβ遮断薬の使い方．使い分けはあるのか？
　　　4-2　ACSのカテーテル治療総論
　　　　ここが知りたい　新しい心筋細胞保護の概念：door to unloadの短縮

　section5　急性冠症候群のPCI治療各論
　　　5-1　基本システムと手技
　　　5-2　病変が固いとき，どうする
　　　5-3　急性冠症候群に伴う微小循環障害
　　　5-4　PCI中およびCCU帰室後に起こりうる血行動態の悪化・破綻
　　　　ここが知りたい　再灌流傷害とは
　　　5-5　機械的補助デバイス
　　　5-6　高度狭窄を複数もつAMIのPCI（心不全/心原性ショックを呈していない場合）
　　　5-7　中等度狭窄（すなわちAHA分類75％狭窄）の非梗塞責任血管をどう評価して，いつ治療するのか（心不全/心原性ショックを呈していない場合に）
　　　5-8　心不全・心原性ショックを呈する急性冠症候群に対する
　　　カテーテル治療
　　　　風姿カテ伝　「NSTE-ACSの方がSTEMIよりも予後が悪い」は本当か？

Part3　慢性虚血性心疾患の診断とカテーテル治療

　section1　序章：慢性虚血性心疾患診療のコンテクスト
　　　1-1　待機的PCIをめぐる状況─日本と米国で大きく異なっている

　section2　慢性心筋虚血の症状による分類
　　　2-1　慢性心筋虚血の症状
　　　2-2　慢性心筋虚血の病態

　section3　慢性虚血性心疾患の診断と検査
　　　3-1　慢性虚血性心疾患の診断と検査総論
　　　3-2　慢性虚血性心疾患診断のための検査各論
　　　　ここが知りたい　PROSPECT studyの解釈
　　　　ここが知りたい　冠動脈CTは将来の心血管イベントを予測できるか
　　　　ここが知りたい　覚えておきたい，DEFER試験とFAME試験

　section4　慢性虚血性心疾患の治療と総論
　　　4-1　治療総論と薬物療法

　section5　慢性虚血性心疾患のカテーテル治療
　　　5-1　慢性虚血性心疾患に対するカテーテル治療総論
　　　5-2　カテーテル治療手技各論
　　　　風姿カテ伝　自分がうまくなったのではない，血管が合わせてくれているのだ
　　　　風姿カテ伝　「開心術後は心タンポナーデにならない」というのは真実か？
　　　　ここが知りたい　デブリスとは一体何なのか？
　　　　ここが知りたい　デバイス通過時に発生する“作用・反作用の法則”
　　　　ここが知りたい　“回転操作”によるカテーテルの挙動
　　　　ここが知りたい　ステント留置のためのworking viewの選び方
　　　　ここが知りたい　ワイヤーバイアス
　　　　ここが知りたい　プラークの局在を同定する．DCAで狙う
　　　　風姿カテ伝　技術を習得する目的
　　　5-3　Supported PCI

　section6　虚血性心不全の病態とカテーテル治療
　　　6-1　虚血性心筋症（ICM）とは
　　　6-2　心筋バイアビリティの診断と血行再建の場面での考え方
　　　　ここが知りたい　血行再建術の視点からみた心筋虚血と心筋バイアビリティ，その用語の使い分け
　　　6-3　虚血性心不全の治療
　　　　風姿カテ伝　医療におけるシンギュラリティ

索引