書籍・雑誌概要

小児心臓外科手術は各疾患，患者個々でさまざまな種類があり，難易度も高いことが多い。また，現在の小児心臓外科手術を扱った書籍は術式を詳細に解説したレベルの高い内容のものが多く，これから取り組もうとしている医師，メディカルスタッフにとっては役立てにくい場合もある。
そこで本書は，著者である小澤　司先生の手術記録をもとに，小児心臓外科手術の流れを頭に入れ，今後の手術の際に役立たせることができる知識を身につけられる書籍となっている。
疾患，術式はメジャーなものに絞り，小児心臓外科手術の流れを頭に入れ，手術室に入った際に，医師がなにをしているのか，手術が現在，どの段階にあるのかが理解できる内容になっています。

目次

①動脈管開存症　　小澤　司
　疾患の概要
動脈管開存症（PDA）閉鎖術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　左側方開胸・右側臥位のポジション取り
　STEP2　左側胸部皮膚切開・左第4肋間開胸
　STEP3　動脈管，迷走神経，反回神経の確認
　STEP4　動脈管の2重結紮
　STEP5　閉胸操作

②大動脈縮窄症　　小澤　司
　疾患の概要
　術式の概要
鎖骨下動脈フラップ大動脈形成術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　左側胸部皮膚切開
　STEP2　動脈管結紮の準備
　STEP3　左鎖骨下動脈の剥離と授動
　STEP4　左鎖骨下動脈フラップの下行大動脈への縫着
　STEP5　肺動脈絞扼術（PAバンディング）
　STEP6　閉胸操作

拡大大動脈弓吻合術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　左側方開胸，大血管剥離，およびテーピング
　STEP2　拡大大動脈弓吻合前の準備操作
　STEP3　下行大動脈切断端と大動脈弓切開口の端々吻合
　STEP4　肺動脈絞扼術（PAバンディング）
　STEP5　閉胸操作

体外循環を用いた一期的大動脈弓再建・心内修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開，体外循環確立
　STEP2　右腕頭動脈根部の遮断と心停止下での新大動脈弓再建
　STEP3　心室中隔欠損（VSD）パッチ閉鎖術
　STEP4　心房中隔欠損（ASD）直接縫合閉鎖
　STEP5　人工心肺離脱・閉創

③大動脈弓離断症　　小澤　司
　疾患の概要
体外循環を用いた一期的大動脈弓再建・心内修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　正中開胸，体外循環確立，心筋保護による心停止まで
　STEP2　PDAの処理
　STEP3　上行大動脈遮断・心停止
　STEP4　大動脈弓3分枝動脈の遮断と大動脈弓再建
　STEP5　VSDパッチ閉鎖術
　STEP6　二次孔型心房中隔欠損の直接縫合閉鎖
　STEP7　人工心肺離脱と止血

④心房中隔欠損症　　小澤　司
　疾患の概要
心房中隔欠損直接縫合閉鎖術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸部正中小切開と視野出しの3点固定
　STEP2　人工心肺装着と大動脈遮断
　STEP3　右房切開および心内修復
　STEP4　人工心肺からの離脱と閉胸操作

⑤部分肺静脈還流異常症　　小澤　司
　疾患の概要
右肺静脈-右房還流型に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開
　STEP2　人工心肺の確立と大動脈遮断
　STEP3　術中所見と心内修復
　STEP4　人工心肺離脱と閉胸操作

下大静脈還流型（scimitar症候群）に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中皮膚切開と人工心肺確立
　STEP2　右房内トンネルの作成
　STEP3　下大静脈還流ルートのパッチ拡大
　STEP4　人工心肺離脱および閉胸

⑥総肺静脈還流異常症　　小澤　司
　疾患の概要
総肺静脈還流異常に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開・テーピング操作
　STEP2　人工心肺の確立
　STEP3　On-pump beating下での肺静脈の剥離
　STEP4　心停止下での共通肺静脈幹と左房の直接吻合
　STEP5　ASD直接縫合閉鎖
　STEP6　人工心肺離脱・胸骨閉鎖

⑦心室中隔欠損症　　小澤　司
　疾患の概要
両大血管下型に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
　STEP2　心室内検索と心内修復
　STEP3　人工心肺離脱と閉胸

膜性部周辺型に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
　STEP2　VSDパッチ閉鎖
　STEP3　三尖弁形成
　STEP4　卵円孔開存（PFO）直接縫合閉鎖
　STEP5　大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸

多発性筋性肉柱部型に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開
　STEP2　人工心肺確立・大動脈遮断
　STEP3　膜性部流入路型心室中隔欠損（pVSD）に対するパッチ閉鎖術
　STEP4　多発性筋性部肉柱部型心室中隔欠損（mVSDs）に対するパッチ閉鎖術
　STEP5　肺動脈絞扼（PAバンディング）解除術（PAデバンディング）
　STEP6　大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸

⑧部分型房室中隔欠損症　　片山雄三
　疾患の概要
部分型房室中隔欠損に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中アプローチ・自己心膜採取・人工心肺装着・心停止
　STEP2　右房切開・心内の検索
　STEP3　右側房室弁（輪）から自己心膜パッチへの糸かけ
　STEP4　左側房室弁逆流テスト・左側房室弁形成
　STEP5　心房中隔欠損一次孔［ASD（Ⅰ）］の閉鎖
　STEP6　右側房室弁形成
　STEP7　右房閉鎖・人工心肺離脱
　STEP8　閉胸操作

⑨完全型房室中隔欠損症　　小澤　司
　疾患の概要
完全型房室中隔欠損に対する修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
　STEP2　心内検索と術中所見
　STEP3　VSDパッチ閉鎖 STEP4　左側房室弁（僧帽弁）形成とASDパッチ閉鎖
　STEP5　右側房室弁（三尖弁）形成
　STEP6　肺動脈再建
　STEP7　大動脈遮断解除・人工心肺離脱・閉胸操作

⑩Fallot四徴症　　小澤　司
　疾患の概要
Fallot四徴症修復術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　右室流出路再建用の1弁付きパッチ作成
　STEP2　胸骨正中切開および人工心肺確立
　STEP3　心内の検索
　STEP4　主肺動脈幹−右室流出路縦切開および肥厚筋束切除
　STEP5　心室中隔欠損（VSD）パッチ閉鎖
　STEP6　自己心膜パッチによる肺動脈形成および1弁付きパッチによる右室流出路再建
　STEP7　大動脈断裂解除，人工心肺からの離脱

⑪肺動脈閉鎖症　　小澤　司
　疾患の概要
Rastelli型手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開・人工心肺確立・大動脈遮断
　STEP2　VSD拡大と心室内ルート作成
　STEP3　肺動脈パッチ拡大によるグラフト末梢側吻合部の作成
　STEP4　Bulging Sinus 3弁付きグラフトの吻合（心外ルート作成）
　STEP5　人工心肺からの離脱と閉胸操作

⑫完全大血管転位症　　小澤　司
　疾患の概要
Jatene手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　正中開胸，自己心膜採取，大血管関係・冠動脈所見の確認，人工心肺確立
　STEP2　両大血管の切断と左右冠動脈移植
　STEP3　新大動脈の再建
　STEP4　ASD閉鎖および一時的大動脈遮断解除による冠動脈血流と止血の確認
　STEP5　新肺動脈の再建
　STEP6　大動脈遮断解除・人工心肺離脱
　STEP7　二期的胸骨閉鎖

⑬左心低形成症候群　　小澤　司
　疾患の概要
両側肺動脈絞扼術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨部分切開アプローチ
　STEP2　左・右肺動脈の絞扼（バンディング）
　STEP3　閉胸操作

Norwood手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中再切開および人工心肺の確立
　STEP2　PDAの処理と大動脈弓・下行大動脈の遮断
　STEP3　RV-PA conduit（螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト）の末梢側吻合
　STEP4　自己組織のみによる新大動脈再建
　STEP5　RV-PA conduit（螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト）の中枢側吻合
　STEP6　心房中隔欠損（ASD）の作成
　STEP7　大動脈遮断解除・人工心肺離脱

⑭単心室・三尖弁閉鎖症　　小澤　司
　疾患の概要
両方向性Glenn手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中再切開，大血管のテーピング，肺動脈圧測定
　STEP2　人工心肺の確立
　STEP3　Rt.TCPS（川島法）：RSVC-RPAの端側吻合
　STEP4　Lt.BDG（左両方向性Glenn吻合）：LSVC-LPAの端側吻合
　STEP5　肺動脈絞扼術（PAバンディング）
　STEP6　人工心肺からの離脱
　STEP7　pacemaker generator交換
　STEP8　閉胸操作

Fontan型手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション 　
　STEP1　胸骨正中再切開，大血管テーピング，人工心肺装着，大動脈遮断
　STEP2　RV-PA conduit（螺旋リング・カフ付きePTFEグラフト：Distaflo®）の抜去
　STEP3　下大静脈の切断と中枢側断端の閉鎖
　STEP4　除細動・aortic root venting
　STEP5　下大静脈断端と人工血管の吻合（TCPC末梢側吻合）
　STEP6　肺動脈と人工血管の吻合（TCPC中枢側吻合）
　STEP7　人工心肺離脱・止血・閉胸操作

⑮Modified Blalock-Taussig shunt手術　肺動脈絞扼術　　小澤　司
BTシャント変法手術
　術式の概要
　患児の術前プロファイル
　手術シミュレーション
　STEP1　胸骨正中切開および体動脈・肺動脈のテーピング
　STEP2　グラフト吻合の準備
　STEP3　BTシャント変法のグラフト中枢側吻合
　STEP4　BTシャント変法のグラフト末梢側吻合
　STEP5　閉胸操作

肺動脈絞扼術　術式の概要　患児の術前プロファイル　手術シミュレーション
　STEP1　バンディングテープ（ePTFEバンド）の準備と左側方開胸
　STEP2　PAバンディングと肺動脈圧測定
　STEP3　閉胸操作

小児心臓血管外科で使用する機器
小児心臓血管外科で使用する機器　器械展開と準備の工夫
　使用する主な機器