書籍・雑誌概要

長年甲状腺診療に携わってきた著者が、非専門医向けに診断と治療の初歩から実際までをやさしく“伝授”。自信をもって診療に臨めるように、各疾患の基礎知識をコンパクトに整理し、診断・治療のノウハウ、他科との連携までを平易に解説した。「MEMO」や「ADVICE」などのコラムで診療のコツや豆知識も身につく。診断の流れがひと目でわかるフォローチャートを掲載。

目次

【内容目次】
序章　甲状腺疾患をシンプルに考えてみよう
　ポイントは“3つの指標”
第1部　もしかして，甲状腺疾患？－“疑う”ことから始まる検査・診断－
　第1章　甲状腺疾患を疑う手がかり
　甲状腺疾患を見つけることの重要性
　　A　問診－自覚症状をきいてみよう－
　　　1　甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）
　　　2　甲状腺機能低下症
　　B　視診－眼症状はあるか？－
　　C　触診－腫大，結節，痛みはあるか？－
　　　1　触診でわかること
　　　2　ちゃんと触診できていますか？
　　　3　触診の見逃し
　　D　生化学検査にヒントあり！
　　　1　総コレステロール値
　　　2　ALP
　　　3　AST，ALT，γ-GTP
　　　4　CPK
　第2章　甲状腺検査値は，こう読む！
　検査値の読み方を間違わないために理解すべきポイント
　　A　甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモン（TSH）
　　　1　TotalT4とFreeT4（FT4），TotalT3とFreeT3（FT3）
　　　2　TSHはとても敏感，しかし変化はゆっくり
　　　3　FT4，FT3低値，TSH正常または低値の場合
　　　4　FT4，FT3正常または高値，TSH高値の場合，およびFT4，FT3高値，TSH正常の場合
　　　5　FT4正常，FT3低値，TSH正常の場合－低T3症候群－
　　　6　FT4，FT3正常，TSH軽度高値の場合－潜在性甲状腺機能低下症－
　　　7　FT4，FT3正常，TSH 0.3μU/mL未満の場合－潜在性甲状腺中毒症－
　　B　抗TSH受容体抗体（TRAb），甲状腺刺激抗体（TSAb）
　　　1　TRAb，TSAbのどちらを測定すべき？
　　C　抗サイログロブリン抗体（TgAb），抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）
　　D　サイログロブリン（Tg）
　　E　カルシトニン
　　F　画像検査
　　　1　超音波検査
　　　2　頸部軟線撮影
第2部　あなたの患者さんはどのパターン？－フローチャートで診断しよう！－
　フローチャートで診断しよう
　　A　甲状腺機能異常が少し疑われるとき
　　B　甲状腺中毒症の鑑別
　　C　甲状腺機能低下症の鑑別
　　D　甲状腺に痛みがあるとき
　　E　甲状腺に結節を触知するとき
第3部　整理しておこう！－各疾患の基礎知識－
　各疾患の基礎知識
　第1章　甲状腺中毒症を生じる疾患
　　A　バセドウ病
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　B　無痛性甲状腺炎
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　C　機能性結節（プランマー病）
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　どう治療するか
　第2章　甲状腺機能低下症を生じる疾患
　　A　橋本病（慢性甲状腺炎）
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　B　Polycystic Thyroid Disease（多.胞性甲状腺疾患）
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　第3章　甲状腺に痛みが生じる疾患
　　A　亜急性甲状腺炎
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　B　橋本病急性増悪
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　C　急性化膿性甲状腺炎
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　D　甲状腺.胞内出血
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　第4章　甲状腺に結節を生じる疾患
　甲状腺の結節に関して一般内科医が知っておくべきこと
　1　穿刺吸引細胞診の適応
　2　甲状腺乳頭癌で微小癌の場合は必ずしも手術が必要でない
　3　濾胞癌は穿刺吸引細胞診では診断できない
　4　甲状腺癌の術後の経過観察方法
　5　信頼できる甲状腺外科医の存在
　　A　腺腫様結節（腺腫様甲状腺腫）
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　B　甲状腺嚢胞
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　C　甲状腺乳頭癌
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　D　甲状腺濾胞癌
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　E　甲状腺髄様癌
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　F　甲状腺未分化癌
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
　　G　悪性リンパ腫
　　　1　おさえておきたい病態
　　　2　見逃すべからず！この症状と所見
　　　3　どう診断するか
　　　4　鑑別診断のポイント
　　　5　どう治療するか
第4部　いざ，実践！－バセドウ病，無痛性甲状腺炎，橋本病の治療－
　第1章　バセドウ病の治療
　　A　抗甲状腺薬を投与する前に
　　B　抗甲状腺薬でソフトランディングを目指す
　　　1　どの抗甲状腺薬を選択するか
　　　2　抗甲状腺薬の適切な初期投与量とは
　　　3　抗甲状腺薬は，どう減らすか
　　　4　実例でみる－抗甲状腺薬の減らし方－
　　　　Case1　甲状腺腫大が中等度で，TRAbもあまり高値ではない症例
　　　　Case2　甲状腺ホルモン値の下がりは良いが，すぐには減らせなかった症例
　　　　Case3　勢いの弱いバセドウ病
　　　　Case4　TRAbが下がらない症例
　　　　Case5　甲状腺は小さいが，TRAbが高値の症例
　　　　Case6　一時的に甲状腺機能低下症をつくってしまった症例
　　　　Case7　MMIをなかなか減らせないばかりか，途中で4錠まで増量した症例
　　　　Case8　甲状腺中毒症が高度で，自覚症状が強い症例
　　　　Case9　甲状腺が大きく，甲状腺中毒症も高度だが，TRAbはあまり高くない症例
　　　5　ヨウ化カリウムをうまく併用しよう
　　　6　block and replacement therapyで甲状腺機能を安定させる
　　　7　MMIの飲み忘れをどう防ぐか
　　　8　副作用対策
　　　9　MMI関連の先天異常を防ぐには
　　　10　胎児バセドウ病をどう治療するか
　　　11　抗甲状腺薬やβブロッカーは授乳に影響を及ぼすのか
　　　12　薬の副作用以外の有害事象対策
　　C　放射性ヨード内用療法で安全に治療する
　　D　手術療法が必要な場合とは
　　E　放射性ヨード内用療法と手術療法の後に起こり得る甲状腺機能低下症
　　F　バセドウ病眼症の悪化をどう防ぐ？どう治す？
　第2章　無痛性甲状腺炎の治療
　　A　T3製剤（チロナミン）をうまく使おう
　　B　実例でみる－無痛性甲状腺炎の経過－
　　　　Case1　T3製剤（チロナミン）を使用した症例（パターン（1））
　　　　Case2　T4製剤（チラーヂンS）を使用した症例（パターン（1））
　　　　Case3　持続性の甲状腺中毒症と間違う可能性があった症例（パターン（2））
　　　　Case4　T3製剤（チロナミン）を1年間服用してもFT4が回復しなかった症例（パターン（3））
　　　　Case5　無痛性甲状腺炎でも甲状腺ホルモンがかなり高値になり，診断を迷わせた症例（パターン（3））
　第3章　橋本病の治療
　　A　甲状腺ホルモン剤を投与する前に
　　B　甲状腺ホルモン剤はどう投与するか
　　　1　甲状腺ホルモン剤の飲み忘れをどう防ぐか
　　　2　チラーヂンSの剤形
　　C　甲状腺機能低下症は自然回復することがある
　　D　橋本病で急に甲状腺が大きくなってくるとき
　　E　手術療法が必要な場合とは
　　　1　整容的に問題があるとき
　　　2　甲状腺悪性リンパ腫が発生したとき
　　　3　急性増悪をステロイド剤でうまくコントロールできないとき
　　　4　気管が狭窄しているとき
　　F　ヨード制限食はどの程度必要なのか
　　　1　ヨード摂取過剰を中止するだけのヨード制限食
　　　2　長く続けられることが可能な軽度のヨード制限食
　　G　橋本病と妊娠
第5部　専門医が診るべき甲状腺疾患とは？
　第1章　甲状腺専門医にまかせたほうがよい病態
　　A　ネガティブフィードバックに合致しない検査値異常
　　B　難治例，副作用出現例
　　C　妊娠時のケア
　　D　バセドウ病眼症
　第2章　緊急性のある病態
　　A　甲状腺クリーゼ，粘液水腫性昏睡
　　B　気道閉塞により窒息の恐れがある状態
　　C　抗甲状腺薬による無顆粒球症
　　D　バセドウ病周期性四肢麻痺
　　E　心不全
　第3章　他科の専門医との連携
　　A　甲状腺外科，頭頸部外科（耳鼻科）
　　B　眼科
　　　1　バセドウ病眼症の評価
　　　2　バセドウ病眼症の治療
　　C　放射線科
　　　1　シンチグラフィーによる確定診断
　　　2　放射性ヨード内用療法
　　D　皮膚科
　　　1　前脛骨部粘液水腫が生じたとき
　　　2　脱毛が生じたとき
　　E　循環器内科
　　F　精神科
　　　1　双極性障害の患者さん
　　　2　認知症の患者さん
　　　3　パニック障害の患者さん
　　G　産婦人科
　　　1　MMIの催奇形性
　　　2　橋本病の患者さんが妊娠したとき
　　　3　胎児バセドウ病をどう防ぐか
　　H　小児科
　　　1　新生児バセドウ病への対応
　　　2　成人医療へのトランジション
文献
索引