書籍・雑誌概要

好評書『EBM実践ワークブック』『続EBM実践ワークブック』に次ぐ第3弾。研修医と指導医の対話スタイルを採用し、読者の参加を促しながら、著者が積み上げてきた知識、経験、技術を面白くわかりやすく伝える。また、初級～10段と順に20の級・段を設定しており、レベルアップを実感しながら読み進められる。既刊の2冊を読まれた方にも、これからEBMを学ぼうという方にも楽しめる一冊。

目次

【内容目次】
I章　EBMを本気で実践する
EBMのスタートとゴール
　～5つのステップ、とりあえずの5つのゴール～
　1　スタート：EBMの5つのステップ
　2　ゴールはどこか
　3　当たり前だという研修医ととても実践できないという研修医
　4　ゴールに戻って
　コラム：初心忘るべからず

EBMのさまざまな実践モード
　～5つのステップのバリエーション～
　1　同じ繰り返しのちょっとした違い
　2　時々の初心
　3　EBM実践のさまざまなモード
　コラム：英語の壁を乗り越える

17年間の日々、EBMの実践：高血圧の治療を例に《前編》
　～1991年、SHEP研究での利尿薬、β遮断薬の評価から～
　1　降圧薬の歴史と病態生理に基づく決断
　2　収縮期高血圧における病態生理とエビデンスの矛盾

17年間の日々、EBMの実践：高血圧の治療を例に《後編》
　～ACE阻害薬、Ca拮抗薬からJIKEI Heart Studyまで～
　1　従来薬と新薬の直接比較
　2　低用量利尿薬の威力
　3　β遮断薬はどうか
　4　これまでのまとめ
　5　アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）で
　6　背景疑問の重要性と病態生理の重要性
　7　全体を振り返って
　コラム：へき地診療所時代の「その場の1分」、「その日の5分」、「その週の1時間」

II章　事例でわかるEBM
本書の使用法
　1　10年、20年後を見据えて
　2　ここからの進め方
　3　昇級、昇段
　4　学習の本質
　5　それぞれのレベルの目標

初級編（10級～7級）～問題を同定し、効率よく探す～
ステップ0からはじめよう
　～わかるの3段階～　10級
　1　わけのわからない引用から
　2　すべての基盤
　3　EBMのステップ0（ゼロ）
　昇級試験10級
　コラム：RDレインについて
　コラム：知らざるを知らずとす

問題の定式化（EBMのステップ1）《Part1》
　～PECOで問題の定式化～　9級
　1　ある患者
　2　どう勉強を始めるか
　3　EBMのステップ1：問題の定式化
　4　最初の患者に戻って
　5　ある患者の現実
　昇級試験9級
　コラム：日常におけるPECOの利用法

問題の定式化（EBMのステップ1）《Part2》
　～診断のPECO、予後のPECO、治療のPECO～　8級
　1　臨床上の疑問のカテゴリー
　2　診断のPECO
　3　予後のPECO
　4　実際の臨床現場で
　昇級試験8級
　コラム：真のアウトカムで評価した診断の論文
　コラム：SpPinとSnNout

問題についての情報収集（EBMのステップ2）
　～5Sアプローチによる情報収集～　7級
　1　PECOからPECOTへ
　2　ステップ2：情報収集
　3　7つのPECOから情報収集を概観する
　昇級試験7級
　中級編（6級～1級）～EBMを武器に臨床上の問題に向き合う～

治療編：糖尿病血糖コントロール
　～EBMの5つのステップに沿った問題の解決～　6級
　1　糖尿病患者の薬物治療を何から始めるか
　2　その日の外来レビューで
　3　その週の抄読会で
　昇級試験6級
　コラム：UGDP研究
　コラム：ランダム化、隠蔽化、マスキング（盲検化）
　コラム：ITT（intention─to─treat）解析

診断編：インフルエンザ迅速キットの有用性　5級
　1　この患者はインフルエンザか
　2　3つのPECOに戻る
　3　ベイズの定理と検査後確率の計算
　4　外来カンファレンスで
　5　再びカンファレンスで
　昇級試験5級
　コラム：H＆P万能主義
　コラム：よく当たる占い師

予後編：メタボはどれくらい怖いか　4級
　1　予後に関するPECOを立てる
　2　抄読会の実際
　3　実際の臨床の現場で
　4　まとめ
　昇級試験4級
　コラム：RCTは予後の検討に使えるか

メタ分析編：術後の栄養　3級
　1　術後の食事はいつから始めるか
　昇級試験3級
　コラム：メタ分析は最高のエビデンスか
　コラム：相対危険、相対危険減少、治療必要数の計算

副作用編：スタチンによる横紋筋融解の頻度　2級
　1　副作用の疑問
　2　副作用の情報検索
　3　抄読会
　4　治療と副作用のEBMの実践の違い
　昇級試験2級
　コラム：横断研究と症例対照研究、コホート研究
　コラム：3Xの法則

情報検索編：疑問によって検索戦略を変える　1級
　1　疑問に合った情報源を使う
　2　“MEDLINE”を検索する
　昇級試験1級
　上級編（初段～8段）～批判的吟味と評価に焦点をあてて～

連続変数を読む
　～喘息の論文を例に標準化平均差を理解する～　初段
　1　連続変数をアウトカムとした論文
　2　連続変数の指標と解釈
　3　標準化平均差の計算法
　昇段試験初段
　コラム：有意差検定をするな

PROBE法とその問題点
　～日本の大規模臨床試験を例に～　2段
　1　情報バイアスとは
　2　PROBE法登場の背景
　3　PROBE法とアウトカム
　4　抄読会で
　昇段試験2段
　コラム：もう1つのPROBEstudy
　コラム：非劣性試験

一次アウトカムと二次アウトカム
　～“ACPJC”の要約と元論文の結論の食い違い～　3段
　1　同じ論文の違う結論
　2　アウトカムを詳しく読み込む
　3　アウトカムに対応した結果の読み
　4　一次アウトカムと二次アウトカムと統計学的検定
　5　ボンフェローニ補正
　6　有意水準0.05で有意差ありとはどの程度の差か
　7　一流雑誌でもこの有様
　昇段試験3段
　コラム：大規模試験はなぜ大規模か
　コラム：相対危険の解釈──スペシャル版

メタ分析のバイアス
　～4つのバイアスを理解する～　4段
　1　メタ分析の4つのバイアス
　2　出版バイアス
　3　評価者バイアス
　4　元論文バイアス
　5　ごちゃ混ぜバイアス
　昇段試験4段
　コラム：サブグループ分析の問題点1：あわてんぼうのアルファエラー
　コラム：サブグループ分析の問題点2：ぼんやりベータエラー
　コラム：論文から計算されるNNTと目の前の患者でのNNT

ガイドラインの使い方
　～脳卒中の血栓溶解療法のグレードはAでよいか～　5段
　1　ガイドラインは一情報源にすぎない
　2　ガイドラインを探す
　3　脳梗塞に対する経静脈的血栓溶解療法
　昇段試験5段
　コラム：グレードとエビデンスの乖離が顕著な例

SSLR
　～階層別尤度比を使いこなす～　6段
　1　腹痛患者で
　2　SSLRを報告した論文を例に
　3　ROC曲線
　4　尤度比の考え方の起源
　昇段試験6段
　コラム：prediction rule（臨床予測指標）

診断の論文の批判的吟味
　～心不全の診断にBNPをどう使うか～　7段
　1　心不全の診断
　2　診断の論文の批判的吟味
　3　原著論文で
　昇段試験7段

EBMのステップ
　～1～4のステップの評価と臨床研究へのつながり～　8段
　1　日々の実践の評価
　2　EBMから臨床研究へ
　3　観察研究によるRCTの有効性の検証
　昇段試験8段
　コラム：composite outcomeには気をつけろ
　コラム：論文の書き方ガイド

III章　指導医のためのEBM
指導医のためのEBM　9段
　1　EBM教育のコツ
　2　教材作成法
　3　ワークショップの開催法
　昇段試験9段
　コラム：EBM標語集

IV章　医療全体の中でのEBM
医療全体の中でのEBM　10段／師範代
　1　最後の付け足し
　2　誤ったことばかり
　3　誤りをなくすためではない
　4　誤りを媒介として
　5　コミュニケーションツールとしてのEBM
　6　医師患者間のギャップを埋めるために
　昇段試験10段
　コラム：ACCORD試験

付録
　本書で使った論文の要約集～Critical Appraisal Topic（CAT）～
　昇級・昇段試験解答（例）
索引