書籍・雑誌概要

心臓血管外科専門医認定機構が新専門医制度において必修化を決定した、手術室の外で技術を磨くOff the Job Training（OFF-JT）の概要と教材・教育法をまとめた本邦初のテキスト。基本的なトレーニング法に加え、若手医師が遭遇した危険な場面とその対処、さらに第一線の術者が技術を習得する過程で得た貴重な教訓も披露。専攻医のみならず指導医・専門医の座右にふさわしい一冊。

目次

【内容目次】
I．総論
　1．OFF-JTとは何か？：伝統的外科修錬からの転換
　2．ON-JTとOFF-JTの相互補完：偶発的経験と計画的経験
　3．専門医制度との関連
　4．航空業界におけるOFF-JT：外科トレーニングへの応用
II．各論.：Simulator-based Skill Training（SST）
　1．Simulator-based Skill Trainingの種類とエビデンス
　2．Basic Skill Training
　　A．結ぶ
　　　1　基本的練習法
　　　2　さらなる上達に向けて
　　B．縫う
　　　1　基本的練習法
　　　2　さらなる上達に向けて
　　C．止血する
　　　1　基本的練習法
　　　2　さらなる上達に向けて
　3．標準手術トレーニング
　　A．人工心肺操作
　　B．CABG/OPCAB
　　　1　末梢端側吻合
　　　2　内胸動脈採取
　　　3　内視鏡下大伏在静脈採取
　　C．大動脈弁置換術
　　D．僧帽弁置換術
　　E．腹部大動脈人工血管置換術
　　F．末梢動脈バイパス
　　G．血管内治療
　　H．ステントグラフト内挿術
　4．OFF-JT certificateの認定要件と記載要領
　5．トレーニング施設紹介
　6．私はシミュレーターをこう使っている
　　A．「みかん法」による大動脈カニュレーション手技の習得
　　B．朝の15分
　　C．冠動脈吻合の練習法：内視鏡手術シミュレーション
　7．自作のシミュレーター紹介
　　A．植木鉢型血管吻合シミュレーター
　　B．金魚すくいのポイを用いた裂けない運針のトレーニング
　　C．テープを用いたslip knotのトレーニング
III．各論.：Critical Case Simulation &Checklist
　1．典型的状況と対処：何を想定し，何をチェックし，どう対処するか？
　　A．人工心肺トラブル
　　B．冠動脈バイパス術トラブル
　　C．大動脈弁置換術トラブル
　　D．僧帽弁手術トラブル
　　E．大動脈手術トラブル
　　F．末梢動脈手術トラブル
　　G．ステントグラフト手術トラブル
　2．若手外科医が実際に経験した事例・対処・転帰
　　A．日本心臓血管外科学会U-40より
　　＜共通＞
　　　1　胸骨正中切開時にinnominate veinが完全離断
　　　2　再胸骨正中切開時にoscillating sawで大動脈ホモグラフトを損傷し大出血した
　　　3　上行大動脈へ送血管を入れたら解離した
　　　4　上大静脈のテーピングの際，右肺動脈壁を損傷した
　　　5　下大静脈の脱血管を抜いたら右房が裂けた
　　　6　右上肺静脈から挿入したベントカテーテルが左室を穿孔していた
　　　7　人工心肺を開始したあとに人工肺圧が高くなった
　　＜小児＞
　　　8　Fontan型循環の再手術で癒着.離中に心房を損傷し空気が心内に混入した
　　　9　動脈管結紮の際に血管損傷した
　　＜成人＞
　　　10　大動脈弁置換術後の人工心肺離脱困難
　　　11　生体弁大動脈弁置換術後のmassive trans-valvular leakage
　　　12　僧帽弁形成術時の左冠動脈回旋枝損傷
　　　13　左内胸動脈をfree graftにするため中枢側を.離・切離する際に左鎖骨下静脈を損傷した
　　　14　CABGでの静脈グラフト中枢側吻合で大動脈を損傷した
　　　15　MICS-僧帽弁形成術で大腿動脈送血したら逆行性解離した
　　B．日本血管外科学会ワーキンググループより
　　　1　腹部ステントグラフト術時に腎動脈カバーをきたした症例
　　　2　胸部ステントグラフト術のシース抜去時にアクセス血管損傷をきたした症例
　　　3　腹部ステントグラフト内挿術（EVAR）時のタッチアップバルーンにより血管損傷をきたした症例
　　　4　血管内治療時に右総大腿動脈の穿刺部出血をきたした症例
　　　5　Leriche症候群の血管内治療後に急性上腸間膜動脈閉塞症をきたした症例
　　　6　腹部人工血管置換術中の遮断鉗子で動脈を損傷した症例
　　　7　腹部人工血管置換術時に腸骨静脈を損傷した症例
　　　8　下肢バイパス術直後に動脈閉塞をきたした症例
　　　9　腹部大動脈吻合部からnative aortaが裂けて出血をきたした症例
　3．エキスパート外科医の肝を冷やした一例
　　　1　高度の癒着.離に苦労した若年女性の自己弁温存大動脈基部再建術
　　　2　遮断解除直後にValsalva洞から血液が噴き上がった急性大動脈解離の一例
　　　3　急性増悪した上大静脈症候群のため脳浮腫・意識消失をきたしたBentall術後大動脈解離の緊急手術－腋窩静脈脱血によるbail-out
　　　4　強固な石灰化のために大動脈弁置換が遂行できなかった一例
　　　5　人工心肺送血による術中大動脈解離
　　　6　僧帽弁置換13年後の再弁置換術中に左室破裂をきたした一例
　　　7　筆者の成人先天性心疾患再手術構築に影響を与え続けている一針
　　　8　ガイドワイヤーによる胸腔内出血
　　　9　体外循環確立前に上大静脈から出血した一例
　　　10　縫っても縫っても裂ける心室
　　　11　食事摂取開始後胸骨下ドレーンからの排出物により腸管損傷に気がついたCABGの一例
　　　12　油断するな，心しておりよ
　　　13　Bentall手術中に左室破裂を起こし止血に難渋した一例
　　　14　MICSで発症した術中大動脈解離
　　　15　石灰化した左房壁のtearに対し生体弁越しにウシ心膜パッチを縫着して再建した一例
　　　16　胸腹部大動脈ステントグラフト治療時に予期せず上腸間膜動脈をカバーした一例
索引

WEB動画タイトル一覧
　II．各論1：Simulator-based Skill Training（SST）
　　3．標準手術トレーニング／H．ステントグラフト内挿術
　　　　動画1：腹部ステントグラフト内挿術（Endurant）のシミュレーション
　　　　動画2：胸部ステントグラフト内挿術（Variant）のシミュレーション
　　6．私はシミュレーターをこう使っている
　　　A．「みかん法」による大動脈カニュレーション手技の習得
　　　　動画3：みかん法
　　7．自作のシミュレーター紹介
　　　B．金魚すくいのポイを用いた裂けない運針のトレーニング
　　　　動画4：金魚すくいのポイ
　　　C．テープを用いたslip knotのトレーニング
　　　　動画5：slip knot