書籍・雑誌概要

緩和ケアの定番書が改訂！意外に知られていない薬剤の使い方やケアのコツを，各項目冒頭の「概念図」でつかみ，その場で教えてもらっているようなわかりやすい解説が大好評．今版では新しい便秘治療薬，睡眠薬，鎮痛補助薬や悪液質の新薬のほか，前版からの臨床上の進歩を盛り込んだ．臨床家が日々直面する問題・疑問に答えた内容で，“今”の緩和ケアの現場で“本当に使える”実際書．

目次

【内容目次】
Ⅰ 疼痛治療
A アセスメント 　
　1 痛みのスケールの使いこなし法 　
　2 痛みのスケールだけじゃない，便利なツール
B 非オピオイドと鎮痛薬 　3 疼痛治療では腎障害をチェック！
　4 NSAIDsを使用する前に消化性潰瘍のリスクを考える 　
　5 アセトアミノフェンを活用する
C オピオイド 　
　6 オピオイドをうまく使い分けるには 　
　7 経口オピオイドの導入 　
　8 オピオイド注射の導入と増量間隔 　
　9 痛みが強いなら急速鎮痛 　
　10 フェンタニル貼付剤投与中の患者で急に強い苦痛が出たら 　
　11 オピオイドスイッチング：換算比は万能ではない 　
　12 オピオイドの非経口投与への変更 　
　13 オピオイド投与中に腎障害が悪化したとき 　
　14 肝代謝が低下している状態でオピオイドを使用するには 　
　15 レスキュー薬：説明が大事！ 　
　16 レスキュー薬：剤形の選択と投与量の決定 　
　17 フェンタニル口腔粘膜吸収剤：適応患者をピックアップする 　
　18 フェンタニル口腔粘膜吸収剤：導入する 　
　19 フェンタニル口腔粘膜吸収剤：タイトレーションする 　
　20 フェンタニル口腔粘膜吸収剤：継続して使いこなす 　
　21 失敗しないメサドンの使い方 　
　22 メサドンが飲めなくなったとき
D 鎮痛補助薬 　
　23 鎮痛補助薬を使用するタイミング 　
　24 鎮痛補助薬の選択方法（経口剤） 　
　25 鎮痛補助薬の選択方法（注射剤） 　
　26 鎮痛補助薬を使用するポイント 　
　27 どの鎮痛補助薬も無効というときのポイント
E 鎮痛薬への抵抗解消 　
　28 疼痛治療の意義を考える 　
　29 オピオイドに抵抗があるとき
　
Ⅱ 疼痛治療がうまくいかないとき 　
　30 痛みと眠気の組み合わせで解決の糸口をつかもう 　
　31 いま一度，痛みの原因を評価する：関連痛 　
　32 いま一度，痛みの原因を評価する：筋・筋膜性疼痛 　
　33 「痛みがとれない」という中身をアセスメントする 　
　34 持続痛なのか突出痛なのか 　
　35 レスキュー薬の効果判定による対処方法 　
　36 夜間だけ痛みが増強する場合 　
　37 新しい場所に痛みを訴えたら脊椎転移，脊髄圧迫を見逃さない 　
　38 骨転移痛における病的骨折，麻痺のリスクをどう評価するか 　
　39 骨転移による体動時痛への対応：薬に頼りすぎない対応 　
　40 悪性腸腰筋症候群を見逃さない 　
　41 ステロイドパルス療法の出番 　
　42 どうしても痛みが和らがず，苦痛が強いときどうするか
　
Ⅲ 痛み以外の症状の緩和
A 全身症状 　
　43 オピオイドの副作用と思ったらすべき3つのこと 　
　44 これで見逃さない，薬剤性錐体外路症状 　
　45 困ったときのステロイド 　
　46 ステロイドを開始するときの注意点 　
　47 ステロイドの具体的な投与方法 　
　48 食べられないことにどう対応するか：がん悪液質への対応を含めて 　
　49 終末期の輸液・栄養管理の考え方 　
　50 見逃してはならないオンコロジーエマージェンシー：高カルシウム血症 　
　51 激しい苦痛のあるときの助け舟
B 消化器症状 　
　52 悪心が緩和されないとき：原因を考え，原因治療を行う 　
　53 悪心が緩和されないとき：症状緩和を行う 　
　54 排便コントロールの重要性をもう一度 　
　55 新しい便秘治療薬を活かす 　
　56 オピオイド誘発性便秘治療薬（ナルデメジン）を使いこなす 　
　57 オピオイド投与中の患者で悪心や下痢：実は，便秘 　
　58 腸閉塞時の治療方針：「食べたい」を叶えるために 　
　59 腸閉塞時の治療方針：「食べたい」を叶える薬物療法 　
　60 必ず「舌を出してください」とお願いしよう 　
　61 悪性腹水による腹部膨満感 C 呼吸器症状 　
　62 呼吸困難：評価と原因治療 　
　63 呼吸困難：症状緩和
D 睡眠障害，精神症状 　
　64 眠気が強いとき，せん妄のときにすべきこと 　
　65 過活動型せん妄の薬物療法 　
　66 睡眠マネジメントは症状緩和の土台 　
　67 注射剤による睡眠コントロール
　
Ⅳ 鎮　静 　
　68 鎮静の基本 　
　69 鎮静の方法 　
　70 持続的深い鎮静前に確認しておく事項 　
　71 鎮静について家族へどのように説明したらよいか
　
Ⅴ コミュニケーション 　
　72 最短の時間で最大の効果をあげるチューニング
　73 化学療法をやる・やらない：患者の選択への援助 　
　74 コミュニケーションは質問力 　
　75 難しい質問には逆質問 　
　76 家族ケア 　
　77 チーム医療の“うまくいっているつもり”が危ない！