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循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。

循環器病棟の業務が全然わからないので、うし先生に聞いてみた。
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筆頭著者 上原 拓樹 (著)

医学書院

電子版ISBN 978-4-260-65621-4

電子版発売日 2024年5月27日

ページ数 216

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-260-05621-2

印刷版発行年月 2024年4月

DOI https://doi.org/10.11477/9784260656214

書籍・雑誌概要

循環器ローテで研修医の知りたいこと、全部入り。「うし先生」待望の初単著!

「頻脈/徐脈でコールがあったときの対応を知りたい!」「心不全はまずはどこを見る?」「PCIの流れを教えて!」「病棟と外来でカルテの書き方は同じ?」「胸部X線の読み方をざっくり知りたい!」「苦手な指導医の対処法を教えて(泣)」など、循環器ローテで出てくるギモンに、あの『うし先生』がわかりやすく解説!

目次

はじめに
本書の使い方・登場人物(動物)紹介

第1章 循環器病棟に行く前に,ちょっと聞いてもいいですか?
 Q1 研修医として入職前にしておいたほうがいいことはありますか?
    #入職前 #勉強方法 #病棟総論
 Q2 循環器病棟でのカルテの書き方を教えてください
    #カルテ #多職種連携 #実例アリ #病棟総論
 Q3 入院患者を受け持ったらまず確認することは何ですか?
    #患者受け持ち #カルテ #病棟総論
 Q4 事前に入力する病棟指示のコツはありますか?
    #病棟指示 #多職種連携 #病棟総論
 Q5 循環器疾患の病状説明はいつ・誰にしたらいいですか?
    #病状説明 #プレゼンテーション #病棟総論 #患者受け持ち
 Q6 プレゼンテーションに自信がありません……
    #コンサルト #プレゼンテーション #他科連携
 Q7 上手な循環器内科コンサルトを教えてください
    #コンサルト #プレゼンテーション #他科連携
 Q8 循環器病棟で夜間コールがあったら,気をつけることはありますか?
    #病棟当直 #夜間コール #病棟総論 #急変対応
 Q9 研修医のうちに学会発表はしたほうがいいですか?
    #学会発表 #症例報告 #論文作成
 Q10 SNSの情報はどう解釈したらいいですか?
    #SNS #勉強方法 #情報収集

第2章 病棟配属スタート! まずはこれだけ教えてください!
 Q11 インシデントを起こしてしまいました……
    #インシデント #アクシデント #ヒヤリハット
 Q12 担当患者に多数の処方があるのですが,整理したほうがいいですか?
    #ポリファーマシー #かかりつけ連携 #病棟総論 #多職種連携
 Q13 胸部X線の読み方をざっくり教えてください
    #ざっくり読影解説 #胸部X線 #画像総論
 Q14 12誘導心電図の読み方をざっくり教えてください
    #ざっくり読影解説 #心電図 #画像総論
 Q15 モニター心電図は,誰に装着して,何を見たらいいですか?
    #心電図 #検査・治療の適応
 Q16 心エコーレポートの見方をざっくり教えてください(前編)
    #ざっくり読影解説 #心エコー #画像総論 #心不全 #弁膜症
 Q17 心エコーレポートの見方をざっくり教えてください(後編)
    #ざっくり読影解説 #心エコー #画像総論 #心不全 #弁膜症
 Q18 心不全でIVCが拡張しているから溢水ですよね?
    #心不全 #右心不全 #体液量評価 #下大静脈 #IVC #心エコー
 Q19 右心カテーテル検査の読み方と適応をざっくり教えてください
    #ざっくり読影解説 #カテーテル検査 #検査・治療の適応
 Q20 抗血栓薬は一生飲んでもらうことになりますか?
    #抗血栓薬 #労作性心筋症 #急性心筋梗塞 #閉塞性動脈硬化症 #静脈血栓塞栓症 #心房細動
 Q21 心不全患者を受け持ったら,何をしたらいいですか?
    #心不全 #疾患総論
 Q22 急性心不全でも酸素化がよければNPPVは不要ですか?
    #急性心不全 #NPPV #クリニカルシナリオ #急変対応
 Q23 心肥大があっても,心不全がなければ大丈夫ですか?
    #心肥大 #心不全 #肥大型心筋症 #心不全の原因 #心アミロイドーシス
 Q24 そもそもLVEFが下がる原因は何ですか?
    #心不全 #LVEF #HFrEF #心不全の原因
 Q25 LVEFが正常な心不全はどう診断すればいいですか?
    #心不全 #LVEF #HFpEF #心不全の原因 #左心不全 #右心不全
 Q26 絶対に見逃したくない二次性心筋症について教えてください
    #二次性心筋症 #心臓サルコイドーシス #心アミロイドーシス #心不全の原因
 Q27 右心不全が結局よくわかりません……
    #心不全 #右心不全 #左心不全 #心不全の原因 #うっ血肝
 Q28 心不全の増悪因子は,原因と別なんですか?
    #心不全 #心不全の増悪因子
 Q29 BNPとNT-proBNPが高いので心不全ですよね?
    #心不全 #BNP #NT-proBNP
 Q30 心不全の胸水はドレナージしてもいいですか?
    #心不全 #胸水 #検査・治療の適応 #ドレナージ
 Q31 心不全と肺炎の区別がつきません……
    #心不全 #肺炎 #鑑別診断
 Q32 心エコー検査が正常だったら,心不全は否定的ですよね?
    #心エコー #下大静脈 #IVC #心不全
 Q33 拡張型心筋症を疑う場合に心筋生検の適応はありますか?
    #拡張型心筋症 #心筋生検 #検査・治療の適応 #心不全
 Q34 高齢者の心不全診療で気をつけることは何ですか?
    #心不全 #高齢者 #ポリファーマシー
 Q35 心不全薬の使い方と使い分けをざっくり教えてください
    #心不全 #Fantastic4 #使い分け
 Q36 利尿薬の使い方を教えてください
    #心不全 #利尿薬 #使い分け
 Q37 狭心症を疑ったら冠動脈評価をすればいいですか?
    #狭心症 #急性冠症候群 #ACS #慢性冠動脈疾患 #疾患総論
 Q38 労作性狭心症の保存的加療はどう考えればいいですか?
    #労作性狭心症 #保存的加療 #慢性冠動脈疾患
 Q39 冠攣縮性狭心症は精査したほうがいいですか?
    #冠攣縮性狭心症 #カテーテル検査 #検査・治療の適応
 Q40 狭心症だと思って冠動脈を見たらとてもキレイでした!?
    #狭心症 #冠動脈造影 #微小血管性狭心症
 Q41 不安定狭心症が除外しきれません……
    #不安定狭心症 #NSTE-ACS
 Q42 急性心筋梗塞は心電図とって循環器コンサルトでOKですか?
    #急性心筋梗塞 #STEMI #NSTE-ACS #初期対応
 Q43 急性心筋梗塞でPCIをした後にやることはありますか?
    #急性心筋梗塞 #術後管理 #合併症
 Q44 抗血栓薬はいつまで2剤続けるべきですか?
    #抗血栓薬 #使い分け
 Q45 たこつぼ症候群と急性心筋梗塞って似てませんか?
    #たこつぼ症候群 #急性心筋梗塞 #鑑別診断
 Q46 冠動脈造影でLADとLCXの区別がつきません……
    #冠動脈造影 #画像総論 #左冠動脈 #LCA #右冠動脈 #RCA #カテーテル検査
 Q47 PCIの一般的な流れを教えてください
    #ざっくり手技解説 #PCI #カテーテル検査 #多職種連携
 Q48 PCI中に患者さんが苦しがっています!
    #PCI #合併症 #トラブルシューティング #カテーテル検査
 Q49 カテーテル検査の適応は何歳までですか?
    #カテーテル検査 #検査・治療の適応 #高齢者 #意思決定支援
 Q50 心房細動って,結局何をしたらいいんですか?
    #心房細動 #抗凝固療法 #レートコントロール #リズムコントロール #疾患総論
 Q51 心房細動のレートコントロールをシンプルに教えてください
    #心房細動 #レートコントロール #頻脈
 Q52 頻脈と徐脈のコントロールがつきません……
    #不整脈 #レートコントロール #ペースメーカ #アブレーション #頻脈 #徐脈
 Q53 うし先生……,抗不整脈薬を使ってみたいです……!
    #抗不整脈薬 #検査・治療の適応 #不整脈
 Q54 心房細動は全員アブレーションしたらダメですか?
    #心房細動 #アブレーション #リズムコントロール
 Q55 DOACの使い分けを教えてください
    #心房細動 #抗凝固療法 #DOAC #使い分け
 Q56 ワルファリンではなく全例DOACでもOKですか?
    #心房細動 #抗凝固療法 #ワルファリン
 Q57 PSVTだと思うのですが,ATPを使用するべきですか?
    #心電図 #発作性上室頻拍 #PSVT #ATP #初期対応
 Q58 夜間病棟での頻脈・徐脈は,どのくらいまで様子を見てOKですか?
    #頻脈 #徐脈 #病棟当直 #夜間コール
 Q59 PACがたくさん出ていますが,様子を見てOKですか?
    #心電図 #心房期外収縮 #PAC #マネジメント #不整脈
 Q60 PVCが少し出ていますが,様子を見てOKですか?
    #心電図 #心室期外収縮 #PVC #マネジメント #不整脈
 Q61 ちょっとした非持続性心室頻拍を見つけてしまいました
    #心電図 #不整脈 #非持続性心室頻拍 #NSVT #ICD
 Q62 右脚ブロックと左脚ブロックが苦手です……
    #心電図 #脚ブロック #右脚ブロック #左脚ブロック
 Q63 ペースメーカの適応と設定を教えてください
    #ペースメーカ #症候性徐脈 #デバイス #検査・治療の適応
 Q64 一時的ペースメーカの適応を教えてください
    #ペースメーカ #検査・治療の適応 #不整脈 #デバイス
 Q65 全例リードレスペースメーカじゃダメですか?
    #ペースメーカ #検査・治療の適応 #不整脈 #デバイス
 Q66 CRTとICDが全然わかりません……
    #ペースメーカ #CRT #ICD #デバイス
 Q67 デバイス植込み患者にMRIと運転の可否を聞かれました
    #ペースメーカ #CRT #こんなこと聞かれました #ICD #デバイス
 Q68 失神患者に心電図と心エコー検査をやりましたが,あとは何をしますか?
    #失神 #心電図 #病歴聴取 #初期対応 #疾患総論
 Q69 重症大動脈弁狭窄症はカテーテル治療でもOKですか?
    #弁膜症 #大動脈弁狭窄症 #外科手術 #TAVI #検査・治療の適応
 Q70 僧帽弁閉鎖不全症も,重症なら手術ですよね?
    #弁膜症 #僧帽弁閉鎖不全症 #外科手術 #MitraClip® #検査・治療の適応
 Q71 重症三尖弁閉鎖不全症も,手術することはありますよね?
    #弁膜症 #三尖弁閉鎖不全症 #外科手術 #検査・治療の適応
 Q72 感染性心内膜炎と診断したら,抗菌薬でOKですよね?
    #感染性心内膜炎 #経食道心エコー #外科手術 #抗菌薬
 Q73 経食道心エコー検査はいつ行ったらいいですか?
    #経食道心エコー #検査・治療の適応 #菌血症 #感染性心内膜炎
 Q74 急性大動脈解離の内科の入院治療は何をするんですか?
    #急性大動脈解離 #保存的加療 #疾患総論
 Q75 急性大動脈解離の画像の読み方を教えてください
    #急性大動脈解離 #単純CT #造影CT #画像総論
 Q76 急性大動脈解離の発熱と低酸素血症に困っています……
    #急性大動脈解離 #発熱 #低酸素血症 #急変対応
 Q77 下肢の動脈が閉塞していたら,急いで治療すべきですか?
    #末梢動脈疾患 #閉塞性動脈硬化症 #リスク評価 #疾患総論
 Q78 静脈血栓塞栓症を見たら,急いでヘパリンですか?
    #静脈血栓塞栓症 #ヘパリン #DOAC #疾患総論
 Q79 肺高血圧症患者の精査入院を受け持つことになりました(前編)
    #肺高血圧症 #精査入院 #疾患総論
 Q80 肺高血圧症患者の精査入院を受け持つことになりました(後編)
    #肺高血圧症 #精査入院 #疾患総論
 第2章の文中におさまりきらなかった文献

第3章 業務にも慣れてきました! でもこういう場合はどうしたら……
 Q81 担当した患者さんが帰りたいと言って制止がききません……
    #入院適応 #意思決定支援 #病棟総論 #患者受け持ち
 Q82 他科から心臓的に手術してもよいか相談されました
    #非心臓手術 #検査・治療の適応 #リスク評価 #こんなこと聞かれました #他科連携
 Q83 他科から抗血栓薬を中止してよいか相談されました
    #抗血栓薬 #こんなこと聞かれました #他科連携
 Q84 心拍非同期の胸部単純CTでも心臓の情報があるんですか?
    #単純CT #肺炎 #心不全 #画像総論
 Q85 腎不全併存やメトホルミン内服中は造影剤NGですよね?
    #造影CT #腎不全 #メトホルミン #カテーテル検査
 Q86 DNAR患者の心室細動は除細動してもよいですか?
    #DNAR #事前指示 #ACP #意思決定支援 #検査・治療の適応
 Q87 苦手な指導医・上司の対処法を教えてください(泣)
    #指導医 #人間関係 #ストレス #メンタル
 Q88 偶然心囊液を見つけたら,どうすればいいですか?
    #心囊液 #心タンポナーデ #心囊穿刺 #ドレナージ #心膜炎
 Q89 急性心膜炎は,経過観察でOKですよね?
    #心膜炎 #心囊液
 Q90 急性心筋炎を疑っても,心筋生検は必須ではないですよね?
    #急性心筋炎 #心筋生検 #検査・治療の適応
 Q91 心不全患者の低Na血症は,きっと脱水ですよね?
    #心不全 #低Na 血症
 Q92 心不全に肝障害を合併したら,うっ血肝ですか?
    #心不全 #肝障害 #うっ血肝
 Q93 心不全患者の腎機能低下って,よくあることですよね?
    #心不全 #腎機能低下 #腎不全
 Q94 血圧が低いので,心疾患患者のβ遮断薬をやめていいですか?
    #心不全 #降圧薬 #心保護薬 #抗不整脈薬
 Q95 最近,運動負荷心電図は行わないんですか?
    #狭心症 #運動負荷心電図 #心肺運動負荷試験 #CPX
 Q96 CT検査で病変があったら,PCIをするべきですか?
    #慢性冠動脈疾患 #PCI #検査・治療の適応 #カテーテル検査 #造影CT
 Q97 PCIってそんなにデメリットありますか?
    #労作性狭心症 #PCI #検査・治療の適応 #カテーテル検査
 Q98 急性心筋梗塞と急性大動脈解離の鑑別がつきません……
    #急性心筋梗塞 #急性大動脈解離 #鑑別診断 #合併例
 Q99 心不全診療のお手本を見せてください(前編)
    #実例アリ #心不全
 Q100 心不全診療のお手本を見せてください(後編)
    #実例アリ #心不全
 Q99,100 の症例のまとめ

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