書籍・雑誌概要

哲学の扉を、開けてみる。

臨床では、常に「どうしたらよいか」を判断する場面に出合います。状況を適切に把握し、的確に実行に移す力が医療・ケア従事者に求められているのです。

自らの実践を振り返り、ケアする姿勢と専門的知識や個別状況を把握し整理するために。哲学と倫理学、そして死生学の新しい扉が開きます。

目次

序　人間の行動と言語
　第1章　医療・ケア活動のために必要な力
　　1　人間の選択・行動の構造
　　　1）〈状況に向かう姿勢〉＋〈状況把握〉⇒ 選択・行動
　　　2）臨床における行動の分析への適用
　　　3）医療・ケア活動の構造分析への適用
　　2　状況把握　医療・ケアに必要な力①
　　3　状況に向かう姿勢　医療・ケアに必要な力②
　第2章　言語と世界
　　1　ことばの〈意味〉をどう理解するか
　　　1）言語ゲーム
　　　2）語の意味はその用法
　　2　分類：類 ‒ 種関係
　　3　言語の「語ることで働きかける」機能
　　　1）事実を記述する発話と行為を遂行する発話
　　　2）遂行的発話の２つの区別（オースティン）
　　　3）事実の記述のような形だが，遂行的なもの

第1部　事実と論理
　第3章　事実
　　1　現在の直接明らかな事実
　　　1）言葉の使い方・会話の成立に注目するアプローチ
　　　2）現象として見る（それ以上の判断はしない）
　　　3）直接明らかな他者の思い
　　2　現在の直接明らかではない事実の主張
　　　1）遠方にある／ものの陰にある事物についての言明
　　　2）小さ過ぎる事物についての言明
　　3　時間的に離れた時点における事実の主張
　　　1）過去の事実についての言明
　　　2）未来の事実？ についての言明
　　4　可能性・必然性・偶然性
　第4章　論理
　　1　〈言明〉の論理構造
　　　1）ある個体を指して何かを述べる言明
　　　2）普通名同士の関係を述べる言明
　　　3）言明の主語・述語，量と質
　　　4）１つの言明に基づく換質・換位による推理
　　2　複数の〈言明〉の間の論理的関係
　　　1）１つまたは２つの言明から作られる言明の真偽
　　　2）p→qの逆・裏・対偶
　　　3）p→qと必要条件・十分条件
　　　4）2つの言明の組み合わせから第３の言明を結論する
　　3　行動をもたらす論理
　　　1）実践的三段論法
　　　2）両刀論法（ジレンマ：dilemma）
　　　3）ジレンマと実践的三段論法
　第5章　科学的知識
　　1　世界についての知識と科学的知識
　　　1）知識
　　　2）科学的知識
　　2　科学的事実を見出す方法
　　　1）現象と帰納法
　　　2）観察された事実（現象）に基づいて，観察できない機序を推測する
　　　3）科学的探求において前提されていることのうち，もっとも基本的なものは確認されず，ただ信じられているのみかどうか

第2部　市民の倫理／医療・ケア従事者の倫理
　第6章　人間の行動と知・情・意
　　1　情と選択・行動
　　　1）快・不快と情の働き
　　　2）情が人を選択・行動へ向けること
　　2　理による情の陶冶⇒意志の成立へ
　　　1）感情の陶冶のプロセス
　　　2）ケアする姿勢の発現と成長
　　　3）意志の成立
　第7章　社会的要請としての倫理
　　1　倫理とは何か
　　　1）倫理を定義する
　　　2）倫理とその周辺
　　2　倫理原則だけでは〈倫理的に適切な行動〉は決まらない
　　3　倫理的に適切な選択・行動の成り立ち
　第8章　倫理の成り立ちと広がり
　　1　倫理の構造と起源：〈皆一緒〉と〈人それぞれ〉
　　2　個人間の対応における姿勢は，人間関係の遠近に相対的
　　3　倫理は社会のあり方にも反映する〈社会倫理〉
　　4　医療・ケアに従事する者への社会的要請
　　　1）日本における国による医療・ケア事業
　　　2）医療におけるさまざまな社会的要請（倫理）のあり方
　第9章　医療・ケア従事者の倫理
　　1　３倫理原則論：〈皆一緒〉と〈人それぞれ〉のブレンド
　　2　倫理原則をめぐるさまざまな立場
　　　1）ビーチャム ＆ チルドレスの４原則論
　　　2）フライ ＆ ジョンストン：４＋２原則とケアリングの並存
　　　3）倫理原則の性格：行為志向か姿勢志向か
　　3　倫理原則各論
　　　1）人間尊重と自律尊重
　　　2）与益原則
　　　3）社会的適切さ原則
　　4　倫理的に適切な医療・ケアの選択・行動の構造
　　　1）倫理的姿勢と医療・ケアの選択・行動
　　　2）倫理原則と倫理的姿勢
　第10章　ケアと徳の倫理
　　1　ケアする姿勢──医療者（看護職者）の倫理の起源
　　　1）ケアとは
　　　2）ケアの倫理の起源
　　2　〈ケア〉ということ
　　3　〈徳〉の倫理
　　　1）〈徳〉とは
　　　2）徳の倫理
　　4　優れた医療・ケア従事者の卓越性の核心にあるケアする姿勢
　　　1）優れた医療・ケア従事者
　　　2）ケア・スピリット

第3部　臨床の倫理
　第11章　最善を目指すということ
　　1　〈いのち〉の２つの層──生物学的生命と物語られるいのち
　　2　クオリティ・オブ・ライフ＝QOL
　　　1）QOLとは何か
　　　2）医療の目標と身体環境
　　3　益と害のアセスメント／相応性原則
　第12章　意思決定プロセス
　　1　インフォームド・コンセントと説明 ‒ 同意モデル
　　2　情報共有 ‒ 合意モデル
　　　1）決定の分担論から共同決定論へ
　　　2）情報共有 ‒ 合意モデルが伴うもの
　　3　合意を目指す検討：意思決定支援のプロセス
　　　1）医学的妥当性の判断
　　　2）本人の人生と価値観⇒個別の意向
　　　3）本人の人生・価値観による最善と医学的妥当性の間
　第13章　臨床の倫理的事例検討
　　1　ジレンマの把握をベースにした検討
　　　1）倫理的ジレンマに対する対処の基本（ジレンマ構成法）
　　　2）ジレンマのさまざまなタイプ
　　　3）ジレンマが解消しない場合
　　2　臨床倫理検討シートを使った検討
　　　1）事例提示シート
　　　2）益と害のアセスメントシート
　　　3）カンファレンスにおける検討とカンファレンス用ワークシート
　　　4）モデル事例の検討

第4部　人間の生と死
　第14章　死生の文法と文化
　　1　〈死〉の理解
　　　1）日本語における死の語り方
　　　2）身体の死と人の死の二重の把握
　　2　死とはどういうことか：死者の世界の成立
　　　1）〈別世界移住〉の思想
　　　2）死の説明の諸系譜とその並存
　第15章　死に向かって生きる人間
　　1　死に向かう心
　　　1）死に直面する者の〈希望〉
　　　2）死を受容するということ
　　2　人生の終りに向かう意思決定・心積りとその支援
　　　1）厚生労働省ガイドライン2018改訂版が示す意思決定プロセス
　　　2）さまざまな意思決定支援
　　　3）ACPの成果物
　第16章　エンドオブライフ・ケア
　　1　〈エンドオブライフ・ケア〉とは
　　　1）ターミナル・ケアからエンドオブライフ・ケアへ
　　　2）生と死の並存とEOLCが目指すこと
　　2　死に至るまでできる限り良く生きるために
　　　1）人生のために生命を支える
　　　2）人生にとって最善の選択肢が縮命を伴う時
　　3　死に至るまで尊厳を保つために
　　　1）尊厳と尊厳ある死
　　　2）スピリチュアル・ケア：尊厳を保つことを目指して

column
　「ある／ない」と「いる／いない」
　具象名詞・形容詞 ‒ 抽象名詞
　未来の事実についての言明は，真か偽か，現在すでに決まっているでしょうか
　倫理が成立するために必要な力がホモ・サピエンスにはある
　感染拡大防止のための「自粛」の倫理
　正義の倫理／ケアの倫理
　〈向き合う〉ケア ‒ 〈同じ方向に向かう〉ケアのために
　泣血哀慟歌
　死生学とは
　愛という名の支配

あとがき
索引