書籍・雑誌概要

薬学的基礎知識にはじまり、抗がん薬の調製・投与、投与後の体液やリネン類の取り扱い、スピル時・曝露時の対応などを看護業務の流れに沿って解説。CSTD（閉鎖式薬物移送システム）やPPE（個人防護具）の選択肢とその特徴をさらに充実、CSTDを用いた局所投与などの新項目も追加。曝露を防ぐための手技やケア方法が写真・イラスト・web動画でひとめで“わかる”。

目次

序章　看護師にとっての曝露対策の重要性および必要性
　A　看護師とがん薬物療法における曝露対策
　　1　HDの曝露対策に関する国内の動向
　　2　看護職における多様な曝露機会と曝露対策の必要性
　　　1　患者・看護師にとっての抗がん薬治療の意味
　　　2　HDの危険性
　　　3　看護業務における曝露の機会
　　3　適切な曝露予防で健康へのリスク低減

第1章　曝露対策の基礎知識
　A　がん薬物療法において曝露対策が必要な薬：
　　　　　Hazardous Drugs（HD）とは何か
　　　1　ハイリスク薬
　　　2　Hazardous Drugs（HD）
　B　医薬品開発と非臨床試験
　　1　医薬品開発の流れ
　　　1　非臨床試験
　C　HDの形態別にみたリスク
　　1　注射薬
　　　1　容器の違いによる曝露の危険性
　　2　内服薬
　　　1　剤形の違いによる曝露の危険性
　　　2　包装による曝露の危険性
　D　HDの薬物動態　代謝と排泄
　　1　薬物体内動態（吸収・分布・代謝・排泄）
　　　1　代謝
　　　2　排泄
　E　HDが医療従事者の健康に及ぼす影響
　　1　生物学的影響
　　2　健康に及ぼす影響
　　　1　急性症状
　　　2　長期的影響
　F　職業性曝露の経路・機会とその対策
　　1　HD曝露の経路
　　　1　経皮吸収による曝露
　　　2　吸入による曝露
　　　3　経口摂取による曝露
　　　4　飛沫による眼からの曝露
　　　5　針刺し事故による曝露
　　2　HD曝露の機会
　　　1　調製後の運搬と保管時の曝露対策
　　　2　気化薬剤による曝露の対策
　　　3　HD取り扱いエリアの管理
　　　4　薬液飛沫による曝露の対策
　　　5　針刺し事故による曝露の対策
　　　6　事故時（HDをこぼした時，破損した時）の曝露対策

第2章　看護師が行うべき曝露対策
　A　ヒエラルキーコントロールの考え方
　　1　ISOPPの考え
　　2　ONSの考え方
　　　1　物理的に危険を排除（elimination）
　　　2　危険の置換（substitution）
　　　3　危険から人々を隔離（engineering controls）
　　　4　組織管理的コントロール（administrative controls）
　　　5　個人防護具（PPE）
　B　安全のための環境整備・物品　①生物学的安全キャビネット
　　1　生物学的安全キャビネット
　　　1　エンジニアリング・コントロールの1つ
　　　2　安全キャビネットの種類
　　　3　適切な手技での調製は必須
　　2　抗がん薬調製ロボット
　C　安全のための環境整備・物品　②閉鎖式薬物移送システム（CSTD）
　　　1　調製用のCSTD
　　　2　投与用のCSTD
　　　調製・投与用　ChemoClave^®　株式会社パルメディカル，ニプロ株式会社
　　　調製・投与用　ケモセーフ^®　テルモ株式会社
　　　調製・投与用　ネオシールド　株式会社ジェイ・エム・エス
　　　調製・投与用　BDファシール^™システム
　　　　　　　　　　　　　日本ベクトン・ディッキンソン株式会社
　　　調製・投与用　エクアシールド　株式会社トーショー
　　　投与専用　Safe Access^™クローズドC　日本コヴィディエン株式会社
　　　調製専用　ユニテクト　大和製罐株式会社，ニプロ株式会社
　　　3　CSTDを用いた局所投与
　　　4　参考―CSTDの導入にあたって
　D　安全のための環境整備・物品　③個人防護具（PPE）
　　1　適切なPPEの選択と使い方
　　　1　手袋
　　　2　呼吸器防護具
　　　3　眼・顔面防護具
　　2　適切なPPEの着脱と廃棄の方法
　　　1　適切なPPEの着用の仕方
　　　2　適切なPPEのはずし方
　E　看護師側と患者側の準備状況
　　　1　看護師側の準備
　　　2　患者側の準備
　F　病院／クリニックにおける曝露対策　①調製／調剤
　　1　注射薬
　　　1　環境の整備・物品
　　　2　個人防護具（PPE）の装着
　　　3　手技
　　2　経口薬
　　　1　環境の整備
　　　2　PPEの装着
　　　3　簡易懸濁法
　G　病院／クリニックにおける曝露対策　②運搬・保管
　　1　運搬
　　　1　組織としての運搬に関する管理
　　　2　運搬担当者の注意事項
　　2　保管
　H　病院／クリニックにおける曝露対策　③投与管理
　　1　静脈内投与
　　　1　準備〔個人防護具（PPE），物品〕
　　　2　投与
　　2　経口投与
　　　1　患者指導内容
　　　2　患者自身での内服が困難で，介助を要する場合
　　　3　後片付け
　　3　経管注入
　　　1　準備（PPE，物品）
　　　2　注入～廃棄
　　4　局所投与
　　　1　準備（PPE，物品）～廃棄
　I　病院／クリニックにおける曝露対策　④廃棄
　　　1　組織としての廃棄に関する管理
　　　2　医療従事者個々人の廃棄行動
　J　病院／クリニックにおける曝露対策　
　　　　　⑤患者の排泄物・体液／リネン類の取り扱い
　　1　曝露対策の必要な期間
　　　1　投与後最低限48時間が目安
　　　2　長期間注意すべき薬剤も存在
　　2　取り扱い時のPPE
　　3　場面ごとの曝露対策
　　　1　施設内での対策
　　　2　患者・家族への指導
　K　病院／クリニックにおける曝露対策　⑥スピル時（HDがこぼれたとき）
　　1　スピルキット
　　2　HDがこぼれたときの対処
　　　1　HDのこぼれに遭遇したら
　　　2　スピルキットが到着したら
　　　3　こぼれ処理
　　　4　PPEの除去，後片付け
　　　5　通常清掃の依頼
　L　病院／クリニックにおける曝露対策　⑦曝露時
　　1　曝露直後の対応
　　2　曝露後数日間の対応
　M　在宅における曝露対策
　　1　インフューザーポンプの管理
　　2　内服管理
　　3　排泄時の注意
　　4　洗濯物の取り扱い
　　5　その他
　N　曝露のモニタリング
　　　1　環境モニタリング
　　　2　生物学的モニタリング
　　　3　環境の評価指標

付録　がん薬物療法の調製時および投与管理時の曝露対策一覧

索引

COLUMN
　・ミリ，ナノ，ピコについて─HDを1滴こぼしたら
　・調製に伴うエアロゾルとは
　・バイアルの調製に使用するシリンジと注射針について
　・コメットアッセイ法
　・労働災害事例
　・クラス100とは？
　・CSTD
　・小児への投与時の問題点とクローズドCの活用
　・ASTM規格
　・コアリング発生の要因
　・ジッパー付きプラスチックバッグ

経験談紹介
　・その①　投与CSTD導入までのプロセス
　・その②　投与CSTD導入後のプロセス
　　　　　　　　（すべての抗がん薬に投与CSTDを導入した施設）
　・投与時の長袖ガウン導入後のプロセス