日本看護協会機関誌「看護」 75巻14号 (2023年11月発行)

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総特集　“小さな願い” をかなえる　意思決定支援

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.1-1

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　患者の生活は、意思決定の積み重ねの上にあります。「食べること」「排泄すること」「眠ること」、さらに「外に出かけたい」「〇〇さんに会いたい」といった “小さな願い”。時に、看護職との対話によって、本人も気づかなかったような願いが顕在化し、また、信頼関係が生まれることで患者が語り出す願いもあるでしょう。こうした “小さな願い” は、その人にとって人生のかけがえのない価値です。看護職には、その願いを言葉にする支援を行うこと、そして、それをかなえようと努力することが求められるのではないでしょうか。

1章　総論人生のかけがえのない価値 “小さな願い”

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.5-5

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1-1　“小さな願い” とは何か村上　靖彦 75巻14号 , 2023年11月 , pp.6-9

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　看護師の語りを分析して研究する中で、村上さんが気づいた “小さな願い” とは何なのか、そしてそれをかなえる意思決定支援のあり方などについてうかがいます。

1-2　患者の望みを尊重する日常ケア―あらゆる場面における意思決定支援梅田　恵 75巻14号 , 2023年11月 , pp.10-14

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　看護師による意思決定支援は特別な場面のみに限られるのではなく、看護師が患者のそばにいて行う日常ケアの中にすでに存在しています。本稿では、患者の自律性の尊重を導く日常ケアが意思決定支援につながっていることについて考えます。

2章　解説　“小さな願い” を聴くこと―当事者の思いを引き出す対話

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.15-15

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2-1　当事者に関心を持つ海津　未希子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.16-21

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　患者家族としての自身の経験や忘れられないエピソードを織り交ぜながら、“相手の思いに触れることを許される看護師” になるために心がけたい点やコミュニケーション方法について解説します。

2-2　そばに居て触れるケア川嶋　みどり 75巻14号 , 2023年11月 , pp.22-28

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　当事者の “そばに居て触れる” ケアの有用性を生かすことは、通常の看護場面でごく大切です。そばに居ることの看護的意味、触れて癒す看護師の手の持つ力などについて、筆者の経験や触れるケアに関するエピソードなどを基に紹介します。

2-3　お互いを理解し合うための5つの対話軸―訪問看護師の視点から小瀬古　伸幸 75巻14号 , 2023年11月 , pp.29-34

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　「当事者の思いを引き出す」には、思いの裏にある背景を対話によってお互いに理解し、共有することが大切です。本稿では、お互いを理解し合うための5つの対話軸について紹介します。

2-4　対等な関係性の中で新たな価値を見いだす―医師の視点から西　智弘 75巻14号 , 2023年11月 , pp.35-41

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　本稿では、医師の視点から、本来のACPとはどういったものか、支援者と患者の内的関係・外的関係という構造、そして支援をすることの本質およびそれを踏まえた上での対話例について示しながら、患者との対話の意味を問い直します。

2-5　心の奥底の思いを伝えるために―当事者の視点から金子　稚子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.42-49

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　当事者、および死の前後の当事者の “いきかた” を支援する視点から、当事者が心の奥底の思いを言葉にして伝えることの難しさ、当事者と対話をする際に医療者に知っておいてほしいこと、実践してほしいことなどについて紹介します。

3章　報告　「その人らしさ」をつくるケア

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.51-51

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3-1　長期療養生活の中で患者と家族をつなぐ宇梶　智子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.52-56

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　慢性期病院・介護医療院の患者・入所者、家族の思いに沿ったかかわりについて事例を紹介するとともに、かかわる際に重視している点についても言及します。

3-2　患者の「食べる喜び」に寄り添う杉山　理恵 75巻14号 , 2023年11月 , pp.57-61

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　食べたいが食べるのが怖い患者と食べたいが誤嚥のリスクの高い患者の “小さな願い” を、病棟看護師との連携でかなえた2事例を基に、摂食嚥下障害看護認定看護師の実践を紹介します。

3-3　食支援を通して患者・家族のコミュニケーションを支援する望月　智子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.62-65

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　嚥下障害を持つ認知症高齢者に食支援を行った事例を紹介するとともに、患者・家族にとっての「食べること」の持つ意味についても考察します。

3-4　対話を重ねて希望を実現する多職種でのかかわり伊藤　麻紀 75巻14号 , 2023年11月 , pp.66-70

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　包括的高度慢性下肢虚血となった透析患者の意思決定に多職種連携で支援した事例を通して、看護師が患者・家族の “小さな願い” をかなえるための意思決定支援で果たす役割について考察します。

3-5　そのときの状況によって変化する患者の意思決定への理解と支援竹川　幸恵 75巻14号 , 2023年11月 , pp.71-76

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　自宅退院を望んでいた終末期患者が退院目前に新たな意思決定を行った事例を基に、そのときの状況と患者の意思に沿った支援について紹介するとともに、意思決定の変化への理解や思いについても言及します。

3-6　「放っておいてほしい」利用者の意思を尊重したかかわり宮子　あずさ 75巻14号 , 2023年11月 , pp.77-80

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　精神科訪問看護における「放っておいてほしい」と願う利用者の事例を紹介し、利用者の意思を尊重したかかわり方と支援者の思いとともに、ケアの本質について考察します。

3-7　利用者と看護師の相互作用の中で生まれる願い田中　和子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.81-84

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　訪問看護師として利用者の願いをかなえるために支援した事例を紹介するとともに、利用者の願いはどのように生まれるのか、そしてケア提供者がその願いをかなえようとする意味についても考察します。

3-8　次の意思決定につながる支援を木島　祐子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.85-88

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　意思決定が困難である、精神に障害を持つ人への多職種でのかかわりを紹介するとともに、そのようなケースでの意思決定支援において重要な点についても考察します。

4章　提言　看護師の心のゆとりをつくる―管理者に求められること

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.89-89

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4-1　対話を通して “患者にとっての最善” を明確にし、看護サービスを創造する岡村　奈緒美 75巻14号 , 2023年11月 , pp.90-95

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　本稿では、「看護師の心のゆとりをつくる」ことについて看護管理者に求められること、その実現に向けた対話型の組織づくり、労働環境の整備、看護サービスの創造への取り組みなどについて紹介します。

4-2　間接業務時間の削減と看護師のノンテクニカルスキルの獲得支援村岡　修子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.96-100

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　看護師が患者のそばにいられる時間を創出するために、看護業務のデジタルトランスフォーメーションやマイクロマネジメントからの脱却を進め、看護実践トレーニングの整備に取り組んだ経緯を紹介します。

4-3　患者の思いを大切にする看護現場をつくる大岡　恵利子 75巻14号 , 2023年11月 , pp.101-105

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　本稿では、看護師が患者の思いを大切にする環境づくりに取り組んだ経緯と、それによる変化について管理者の立場から振り返ります。

5章　関連論考　ACPの現在地

扉 75巻14号 , 2023年11月 , pp.107-107

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5-1　ACPに与えた新型コロナウイルス感染症の影響近田　藍 , 竹之内　沙弥香 75巻14号 , 2023年11月 , pp.108-113

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　Advance Care Planning（以下：ACP）について日本の文化・社会的な背景を考察し、筆者らの研究結果から新型コロナウイルス感染症がACPに与えた影響について解説した上で、そこから見えるACPの課題を明らかにします。

5-2　誰のための何のためのACPなのか？山岸　暁美 75巻14号 , 2023年11月 , pp.114-119

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　医療者の認識についての研究結果やACP啓発のための市民プロジェクトを紹介するとともに、ACPのあり方について論じます。

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目次 75巻14号 , 2023年11月 , pp.2-3

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奥付 75巻14号 , 2023年11月 , pp.120-120

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基本情報

日本看護協会機関誌「看護」
75巻14号
(2023年11月発行)

電子版ISSN：2437-0193 印刷版ISSN：0022-8362 日本看護協会出版会

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日本看護協会機関誌「看護」 75巻14号 (2023年11月発行)

総特集 “小さな願い” をかなえる 意思決定支援

1章 総論 人生のかけがえのない価値 “小さな願い”

2章 解説 “小さな願い” を聴くこと―当事者の思いを引き出す対話

3章 報告 「その人らしさ」をつくるケア

4章 提言 看護師の心のゆとりをつくる―管理者に求められること

5章 関連論考 ACPの現在地