Frontiers in Dry Eye 18巻2号 (2023年11月発行)

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芸術と涙

第4回　LPと涙と「英雄」と背中平野　耕治 18巻2号 , 2023年11月 , pp.1-3

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私のようにそれを奏でることのない者にとっても，音楽はさまざまな記憶につながる索引でもあります。河島英五さんの名曲みたいなタイトルで，音楽でのそんな体験を綴ってみました。

座談会（Dry Eye Discussion）

ジクアスⓇLX点眼液３％の臨床経験 -～発売から１周年を迎えて～堀　裕一 , 海道　美奈子 , 小島　隆司 , 鈴木　崇 18巻2号 , 2023年11月 , pp.6-12

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2022年11月，本邦初となる3回点眼のドライアイ治療薬であるジクアス^🄬LX点眼液が登場して1年が経過した。従来のドライアイの点眼治療においては，定められた用法・用量の遵守に至らず，十分な治療効果を得ることができない場合もあったが，ジクアス^🄬LX点眼液では点眼回数の大幅な減少により，多くのドライアイ患者においてアドヒアランスと治療効果の向上が期待される。今回は，実際のジクアス^🄬LX点眼液の処方経験にもとづく患者の反応や，効果的な使い方，臨床的な意義についてエキスパートの先生方に討議いただいた。

連載　患者様満足度講座

患者様の満足度を高めるためのドライアイ診療とは -～医療スタッフによるコミュニケーション⑥～西山　佳子 , 吉田　紳一郎 18巻2号 , 2023年11月 , pp.14-17

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吉田眼科病院は北海道函館に開業し，2022年に50周年を迎えました。開業以降函館市内のほか，道南の地域の方々，新幹線開通以降は青森県など東北地方からも多くの患者様にご来院いただき今日に至ります。さて今回のテーマ「ドライアイ」ですが，私が眼科看護師になった当初，あまり耳にする病気ではなく，当時，眼の乾燥・疲れ・痛みは，ほとんど「乾性角結膜炎」と認識しておりました。

眼科医が試してみました！ドライアイ関連グッズ

HUKKA DESIGN　オービットアイケアストーン糸川　貴之 18巻2号 , 2023年11月 , pp.18-19

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HUKKADESIGNは1985年に設立され，天然石カレリアンソープストーンより製品をつくっています。カレリアンソープストーンは，28億年前にフィンランド・カトレア山脈の深層で地殻変動が繰り返されることによって生まれました。化学的物質を一切含まず100％ピュアな天然素材で，熱を長時間蓄える性質をもちます。

連載　涙が出る料理

第15回　ベルギーの「ムールフ20リット」と「トマトクルヴェット」小室　青 18巻2号 , 2023年11月 , pp.20-21

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今年の夏はとても暑い。特に京都は蒸し暑い。いつもこんなに暑かっただろうかと，思いながら原稿を書いている。コロナ前までは，毎年一番暑い時期を主人の家族のいるベルギーで過ごしていた。ベルギーは札幌よりも緯度が高く，夏でも結構涼しく過ごしやすい。雨が降ると，かなり温度が下がり薄手のダウンジャケットがいるぐらいになる。

TOPICS

角膜カンファランス2023 草田　夏樹 18巻2号 , 2023年11月 , pp.22-23

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角膜や涙液の所見がほとんど正常であるにもかかわらず強い眼表面痛を訴える患者は日常診療においてもしばしば経験され，有効な治療法が少なく苦慮する場合が多い。このような症例における疼痛，あるいは点眼麻酔においても改善がみられない疼痛などにおいては神経障害性疼痛（neuropathicocular pain）が関与していると考えられているが，その詳細な発生メカニズムは不明である。演者らは以前，ドライアイによって角膜に慢性的な疼痛刺激が加わると，三叉神経核において，アストロサイトの活性化，α2δ-1サブユニットの発現増加，抑制性介在ニューロンの減少などのメカニズムによって中枢性感作が惹起されることを報告しているが，その末梢側に存在する三叉神経節における慢性疼痛の発症メカニズムについては未知であった。

ARVO2023 山田　桂子 18巻2号 , 2023年11月 , pp.24-25

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十分なビタミンの摂取は目の健康に不可欠であり，ドライアイにおいても重要な役割を担う可能性があると期待されている。本研究では，食事からのビタミン摂取とドライアイリスクとの関連を明らかにすることを目的として大規模集団での横断研究が行われた。対象は，オランダの大規模な多世代コホート研究であるLifelinesから51,551人（女性60%，平均年齢51.2歳）が参加した。ドライアイの評価には，Women's Health Study （WHS）のドライアイ問診票を用いた。この問診票では，臨床医によるドライアイの診断歴があるか，強いドライアイ症状があるか（目の乾き症状と刺激症状の両方が「よくある」または「常にある」）によってドライアイを定義している。サプリメントを除く食品および飲料からのビタミンA，B2，B6，B12，C，Eの1日当たりの総摂取量を調査するため，食物摂取頻度調査票（Food Frequency Questionnaire）を用いた。ドライアイとビタミン摂取量の関係は，人口統計，BMI，喫煙状況，ビタミンサプリメントの使用，その他48の項目で調整したロジスティック回帰分析を行った。また，米国国立衛生研究所（NIH）の勧告に基づくビタミンの推奨摂取量を満たすこととドライアイとの関連も調査した。さらに，サプリメントの使用から生じる可能性のある影響を除去するために，サプリメントを使用していない人のみについても，全体とは別に分析を追加した。

ドライアイリサーチアワード受賞論文解説

ドライアイリサーチアワード受賞者決定渡辺　仁 18巻2号 , 2023年11月 , pp.26-27

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ドライアイリサーチアワードも2004年より始まり，今回で18回目。本邦のドライアイ研究の発展のため発足したリサーチアワードはこれまで多くの研究・研究者を生み出してきた。今回も3名の受賞者があったが，そのなかでベストリサーチアワードには僅差で選ばれなかったものの，優れた論文を作成されたお二人の先生に，今回，研究の成果をご紹介いただいた。お一人目の先生は現在，若葉・さくらいクリニックの院長で防衛医科大学校眼科の非常勤医師でもある櫻井裕先生である。先生はマウスを用いてprogrammed cell death-1（PD-1）経路が阻害されると涙腺炎が増悪することを明らかにした。それによると，PD-1ノックアウトマウスでは，通常ではみられない生後3ヵ月から涙腺炎が出現し，その後重症化していくということが明らかになっている。それに従い，涙液分泌量はやはり減少している。ここで興味深いのは，3ヵ月から6ヵ月に従い，PD-1ノックアウトマウスでは通常マウスに比較し涙液分泌量は低下しているが，オスではその影響がわずかであるのに対しメスではその低下が著明で雌雄で大きな違いをみせており，ある種ヒトでのドライアイにも通じるものがある点である。さらに先生はこの現象の詳細な検討を行い，涙腺に浸潤しているリンパ球はTリンパ球が主体で，CD4ではインターフェロン（IFN）-γ産生が高く，Th1優位であること，また，興味深いことに涙腺炎を起こしている涙腺ではPD-1のリガンドであるPD-L1およびL2の発現が少なくなっていた。つまり，涙腺炎が起きている涙腺では自然死する細胞過程が妨げられるということである。このことは涙腺炎が増悪する原理とも受け取れる。またこうしたPD-1の影響は涙腺組織ばかりでなく，リンパ球へも影響し，PD-1ノックアウトマウスのCD4^＋リンパ球を放射線処理したマウスへ移入すると，PD-1が発現される正常のCD4^＋リンパ球移入より著明に涙腺炎を惹起していた。2つを合わせるとPD-1の発現の有無で涙腺炎の重症化に多大な影響があることを示している。先生のさらなる研究拡大により治療的な提言があればと期待している。

マウスのPD-1シグナル経路の欠損による涙腺炎を惹起する自己免疫性の増悪櫻井　裕 18巻2号 , 2023年11月 , pp.28-30

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マウスにおいて，programmed cell death-1（PD-1）シグナルが阻害されていると，涙腺炎の発症が促進され，重症化する。

次世代多目的コホート研究を用いた睡眠とドライアイの関連解析羽入田　明子 18巻2号 , 2023年11月 , pp.31-32

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近年，ドライアイの発症や増悪には，さまざまな生活習慣や環境要因が密接に関わっていることが示唆されており，ドライアイも“ライフスタイルディジーズ”の1つであるという概念が浸透してきている^1）。これまで，われわれの研究グループは，座位時間の延長や身体活動量の低下，visual display terminals（VDT）作業の延長がドライアイのリスク因子になる可能性を報告してきた^2）-4）。その延長として，今回は，生活習慣のなかでも睡眠行動に着目し，ドライアイとの関連を検討することとした。睡眠は，われわれの生活に不可欠な生理行動であり，1日の3分の1以上に及ぶ。特に，日本では，睡眠不足と過労が大きな社会問題として注目されており，経済協力開発機構（OECD）加盟国のなかでも，日本人の睡眠時間は7時間半程度と最も短いことが知られている^5）。睡眠不足は，肥満，糖尿病，高血圧を含むさまざまな生活習慣病やうつ病などの精神疾患のリスク因子や増悪因子となりうることが知られており^6）-8），ひいては，死亡率の上昇^9）にもつながることがさまざまな疫学研究から報告されてきた。睡眠障害とドライアイに関しては，本邦のAyaki，Kawashimaらが世界に先駆けて報告してきた^10）-13）。本研究では，これまでの既報をさらに発展させるため，一般地域住民を対象に，睡眠時間の短縮と睡眠の質の増悪の両者が，ドライアイに及ぼす影響を多角的に検証することにした。

連載　ドライアイ外来最前線

私のドライアイ診療①－医療法人社団海仁海谷眼科－吉田　眞知 18巻2号 , 2023年11月 , pp.34-35

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当院は，静岡県浜松市にある総合眼科であり，眼科領域におけるあらゆる疾患の診療を提供しています。院内には入院機能も備え，白内障，緑内障，網膜硝子体疾患などに対し高度な技術を用いた手術を行っており，2022年の手術実績は2,900件に上ります。そのような中，別の疾患の治療目的で受診して，乾燥感が気になる，目がしょぼしょぼするといった自覚症状からドライアイが疑われ，検査により確定診断に至る患者さんが一定数います。ほかにも，20〜30代くらいの若い世代を中心に，コンタクトレンズの装用によりドライアイを自覚し，眼科での治療を求めて受診する方もいます。現在，当院を受診する患者さんの診断名においては，ドライアイが3割近くを占めている状況です。

私のドライアイ診療②－スマイル眼科クリニック－岡野　敬 18巻2号 , 2023年11月 , pp.36-37

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当院を受診する患者さんのうち，ドライアイの患者さんは約3割を占めており，40代以降の女性が多い印象です。ドライアイを訴える患者さんの自覚症状は，表面がチクチクする，瞬きがしづらい，起床時に目やにが多いなどさまざまですが，充血やかゆみがある場合は，ドライアイとの関連でアレルギーを併発している可能性があります。ほかにも，眼鏡のフィッティング不良や度数ズレ，老眼の放置による眼瞼痙攣，肩こりなどの問題や，エアコンによる乾燥や節電のための照度不足などの，環境要因が関与してドライアイを引き起こしているケースもあります。目は，神経や血管を通して全身とつながっています。そのため私のドライアイ診療は，目はもとより，身体的な問題，ライフスタイルまで含めて確認することを心がけています。

第16回箱根ドライアイクラブ　開催レポート佐藤　真理 18巻2号 , 2023年11月 , pp.38-39

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2023年5月27日，28日に愛知県，ロワジールホテル豊橋にて第16回箱根ドライアイクラブが開催されました。今回は「ドライアイ診療の近未来—究極のディスカッション—」がテーマとなり，初日から2日目の午後までドライアイ研究の最前線での知見からドライアイ診療における新たなトピックスに渡る大変興味深い発表と，それに続く「究極のディスカッション」が交わされました。

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目次 18巻2号 , 2023年11月 , pp.4-5

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奥付 18巻2号 , 2023年11月 , pp.44-44

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基本情報

Frontiers in Dry Eye
18巻2号
(2023年11月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4263 メディカルレビュー社

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