Frontiers in Dry Eye 17巻1号 (2022年6月)

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Interview

不安，緊張の強い現代社会に～涙を流してストレスケア有田　秀穂 , 坪田　一男 17巻1号 , 2022年6月 , pp.1-4

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坪田　本日は，脳生理学者であり医師である有田秀穂先生をお招きし，「泣く」ことの脳神経学的知見と，ドライアイとの関連性をテーマにお話を伺って参ります。どうぞよろしくお願いします。有田　よろしくお願いします。坪田　先生は「泣く」をテーマの一つに脳の高次機能やセロトニン関連の発表を続けてこられて，その領域の世界的権威でいらっしゃいます。まず，先生の「泣く」に関する研究の始まりをご紹介いただけますか。

座談会（Dry Eye Discussion）

上市10年超！　ジクアホソルナトリウムの臨床的意義島﨑　潤 , 横井　則彦 , 山口　昌彦 , 高　静花 17巻1号 , 2022年6月 , pp.8-15

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2010年にジクアホソルナトリウム，2012年にはレバミピドが発売され，わが国のドライアイ診療においては涙液層の安定性低下の要因を層別に診断し，それらの異常に適した点眼・治療を選択して涙液層の安定性を高めてドライアイを治療するTFOD/TFOTの概念が広まった。ジクアホソルナトリウムの上市から10年が経過した今，あらためて世界初の作用メカニズムを振り返りながら，臨床での効果的な使い方や治療における位置づけについて，エキスパートの先生方に討議いただいた。

総説

眼形成とオキュラーサーフェス豊野　哲也 17巻1号 , 2022年6月 , pp.16-20

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筆者はこれまで角膜専門医として角膜外来とドライアイ外来の診療に従事し，眼表面疾患の手術や角膜移植などを担当してきた。さらに大学院在学中，米国留学中には角膜実質や内皮に関する基礎研究に従事し，臨床面でも研究面でもどっぷり角膜の世界に浸ってきた。ところが，6年前に留学から戻ってからは大学で眼形成外来も担当するようになり，眼形成の世界に足を踏み入れた。始めてみると，眼形成手術はオキュラーサーフェスから連続して繋がっている部位を扱うため，眼表面と表裏一体であることを実感し，とてもやり甲斐を感じてどんどんのめり込んでしまった。現在は眼瞼下垂症，内反症の手術を中心に年間500例程度に従事しているが，年々増加の一途を辿り，前眼部手術や内眼手術の件数を上回るようになっている。眼形成外科医としてはまだ駆け出しの身であるが，ドライアイを含む角膜の分野と眼形成の分野で研鑽を積むなかで，両者が相互にかかわる病態に接する機会が多く，形成外科での眼形成術後の眼表面評価を依頼されることも多いため，本稿ではこれらの病態について考えていきたい。「オキュラーサーフェス」とは一般に，角膜および眼球結膜とその表面に存在する涙液で構成される部位を指す言葉である。眼球結膜は結膜円蓋部で折り返して眼瞼結膜へと移行し，眼瞼結膜とオキュラーサーフェスは接している。瞼板に存在する脂腺であるマイボーム腺は眼瞼縁に開口し，分泌される脂は涙液表面の油層の形成を担い，涙液層の安定性に寄与している。このような関係にある眼瞼とオキュラーサーフェスは互いに直接影響を及ぼし合い，そのバランスが崩れると種々の病態が惹起される。眼形成手術の適応となる代表的な疾患として眼瞼下垂症，眼瞼内反症・睫毛内反症について，それぞれのオキュラーサーフェスに及ぼす影響を考えていきたい。

連載　涙が出る料理

第12回　仙台せり鍋久保田　久世 17巻1号 , 2022年6月 , pp.22-23

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体を芯から温めてくれる鍋料理は肌寒い季節の定番ですが，簡単に作れるし，わくわく感も得られることから私は鍋が大好きで，近年は季節を問わず鍋料理を食べることが多くなりました。鍋料理は各地にその土地特有の食材を使った独自の鍋がありますが，最近は変わり種レシピも数多く紹介されています。今回は宮城県のご当地グルメである，仙台せり鍋をご紹介したいと思います。仙台せり鍋は，鶏肉か合鴨肉，舞茸，ネギ，豆腐などを昆布と鰹の合わせ出汁で煮込み，食べる直前に，せりの葉，茎，根っこまでも余すことなくたっぷりと鍋に投入していただきます。根っこはよく流水で洗浄し，さっと火に通すくらいで美味しくいただけます。

TOPICS

第75回日本臨床眼科学会佐藤　真理 17巻1号 , 2022年6月 , pp.24-25

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「AI搭載レフラクトトノメーター付属マイボグラフィーによるマイボスコア判定の精度の検討」有田玲子，福田康子，中田亜理沙，他「新しい指標を用いたビデオケラトグラファのドライアイの鑑別診断への応用」草田夏樹，横井則彦，加藤弘明，他

Asia Dry Eye Summit 2021 小室　青 17巻1号 , 2022年6月 , pp.26-28

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結膜弛緩症は高齢者の90％以上に認められるありふれた疾患であるが，多彩な自覚症状を示す。結膜弛緩症は，病理組織学的には結膜上皮に異常がみられず，リンパ管拡張や弾性繊維のコイル状の変化，断裂を認め，また前眼部光干渉断層計（anterior segment optical coherence tomography：前眼部OCT）による観察でも，結膜が弛緩している部位では，球結膜の上強膜からの剥離やリンパ管拡張が認められる。これらのことから，結膜弛緩症は結膜疾患というよりは結膜下疾患であると考えられる。

ドライアイベストリサーチアワード受賞論文解説

ドライアイベストリサーチアワード受賞者決定渡辺　仁 17巻1号 , 2022年6月 , pp.30-31

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ドライアイリサーチアワードも，今回で17回目である。わが国のドライアイ研究の発展のため発足したリサーチアワードもこれまで多くの優れた研究，研究者を生み出した。対象をわが国での研究で英文雑誌掲載論文としたこともあり，受賞論文も世界の眼科のリーディング雑誌の掲載論文が多くを占めるようになった。また，受賞者も当初は日本人だけだったが，日本への海外留学生が受賞するなど，そうした意味での国際性も高まっている。これまでの日本のドライアイ研究の先進性がこうした留学生の訪日にも繋がっていることをみると，こうした好循環は非常に頼もしい。そうしたなか，2021年の受賞者はこの方も中国から慶應義塾大学へ留学されていたジンカイ先生である。

涙腺に投射する節後神経の同定と涙液分泌への調節機能ジン　カイ 17巻1号 , 2022年6月 , pp.32-34

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涙液の分泌は，基礎分泌，反射性分泌，情動性分泌のいずれにおいても，自律神経系の交感神経と副交感神経系により調節されているが^1）2），現時点においてその調節機構はいまだ十分に解明されていない。涙液分泌に特異的な神経支配を明らかにするため，逆行性神経トレーサーとトランスジェニックマウスなどを用い，涙腺に特異的に投射する節後神経を同定した。この節後神経を脱神経処置したところ，涙腺への神経刺激が中断された直後から涙液分泌が低下し，分泌不全の状態が長時間続くことが明らかとなった。また，これにより涙腺が萎縮し，腺葉構造が破壊されることが示された。これらの病理学的変化には主に副交感神経が関与しており，副交感神経経路の活性化は，ドライアイの予防や介入により多くの選択肢を増やすことになろう。「KEY WORDS」涙液分泌，自律神経，涙腺，ドライアイ，翼口蓋，神経節の節後線維切断術（PGD），神経工学

ドライアイ外来設置大学病院・ドライアイ研究会会員マップ 17巻1号 , 2022年6月 , pp.35-35

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ドライアイ研究会会員数全国に699名（2022年3月現在）

連載　ドライアイ外来最前線

私のドライアイ診療①　―ハマダ眼科― 濱田　恒一 17巻1号 , 2022年6月 , pp.36-38

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坪田一男先生がドライアイの概念を日本に持ち込んで約30年になります。ご自身がドライアイであることを表明されていますが，30年前と比べ自覚症状は数段改善しているようです。ドライアイの概念は変遷しながらも，2019年に『ドライアイ診療ガイドライン』が作成され，そのガイドラインの推奨に沿った治療を提供することで，患者さんにとって幸せな時代になってきているのではないでしょうか。「私のドライアイ診療」ということで，当院の治療について述べたいと考えます。

私のドライアイ診療②　―医療法人永山眼科クリニック― 永山　幹夫 17巻1号 , 2022年6月 , pp.40-41

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当院は，岡山市内から約50km西南の瀬戸内海に面したのどかな港町にあるクリニックです。2004年の開業から20年近くが経ちますが，地域の高齢化を反映して，患者さんは難聴や軽度認知症など理解に問題のある方が目立ちます。疾患としては，緑内障や眼表面であれば結膜疾患，マイボーム腺機能不全（meibomian gland dysfunction：MGD）関連などが多くを占めています。そのなかでドライアイは来院者の4割程度に合併しています。よくみられるのは緑内障で点眼治療を続けるなかで角膜上皮障害が進行し，異物感や充血の訴えからドライアイがみつかるパターンです。働き盛り世代では，目の疲れや異物感などの訴えからドライアイ診断に繋がるケースがこの2〜3年で増えてきている印象です。その原因はドライアイの症例そのものが増加していることに加えて，効果的なドライアイ治療法が多く開発され治療対象となる方が増えているからだと思います。

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目次 17巻1号 , 2022年6月 , pp.6-7

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奥付 17巻1号 , 2022年6月 , pp.48-48

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基本情報

Frontiers in Dry Eye
17巻1号 (2022年6月)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-4263 メディカルレビュー社

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