The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 50巻3号 (2013年3月発行)

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お知らせ

平成25年度会費納入のお願い 50巻3号 , 2013年3月 , pp.157

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認定臨床医・リハビリテーション科専門医・指導責任者資格更新について 50巻3号 , 2013年3月 , pp.158

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日本リハビリテーション医学会主催「病態別実践リハビリテーション医学研修会」開催について 50巻3号 , 2013年3月 , pp.159

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日本リハビリテーション医学会研修会　病態別実践リハビリテーション医学研修会（骨関節障害） 50巻3号 , 2013年3月 , pp.160

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第27回日本リハビリテーション医学会北海道地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 50巻3号 , 2013年3月 , pp.161

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 50巻3号 , 2013年3月 , pp.162-163

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報告

平成24年度専門医会研究補助金助成対象者について 50巻3号 , 2013年3月 , pp.164

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日本リハビリテーション医学会平成24年度第1回理事会，第2回理事会，第3回理事会（臨時）議事録 50巻3号 , 2013年3月 , pp.165-169

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第49回日本リハビリテーション医学会学術集会　シンポジウム◎社会参加を目指した新しい地域リハビリテーションのあり方

地域包括ケアシステムと地域リハビリテーションのあり方浜村　明徳 50巻3号 , 2013年3月 , pp.171-177

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はじめに

　これまで地域リハビリテーション（以下，リハ）の諸活動にかかわってきたが，今回2025年を目途に始められる地域包括ケアシステムは，理念や目標を共有するものであると考える．これまでの地域リハの経験は，地域包括ケアシステムの構築に極めて有用であると思われるため，積極的なかかわりが期待される．

　ここでは，地域リハや地域包括ケアの概要を紹介し，地域リハと地域包括ケアの融合，その推進課題などについて述べる．

医療リハビリテーションと地域連携梅津　祐一 50巻3号 , 2013年3月 , pp.178-181

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はじめに

　リハビリテーション（以下，リハ）医療は急性期から回復期，そして生活期（維持期）という医療機能の流れに組み込まれ，うまく展開されることで，臓器別専門治療を効率よく地域生活に繋げる重要な役割を担っている（図1）^1）．このような機能分化によって医療の質の向上を得るためには，それぞれの病期において職種間連携がしっかり構築されチームアプローチが実現すること，病期ごとの密接な連携によって適時・適切なリハサービスが提供されていくことが重要である．本稿では医療保険でのリハを中心に，急性期，回復期，生活期（維持期）に分けて「連携」をキーワードにして概説したい．

リハビリテーション科医の果たすべき役割逢坂　悟郎 50巻3号 , 2013年3月 , pp.182-186

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はじめに

　我が国では今後労働人口の減少と後期高齢者数の増加が予測されている．75歳前後から認知症発症率，要介護認定率および医療費が増加することが示されており，後期高齢者の増加は医療・介護ニーズの増大に直結する．一方，高齢者を支えるべき労働人口の減少は，医療・介護に従事する労働者と税収の減少による財源不足があいまって社会全体の問題となりうる．このような状況下で，地域リハビリテーション（以下，リハ）の目標である「障害者，高齢者が安心して暮らし続けることができる地域社会」を実現することは，相当に困難な活動であるといえる．

　2010年3月，地域包括ケア研究会から報告書^1）が発表された．それによると，団塊の世代が75歳以上となり高齢化が急速に進む2025年には，地域包括ケアシステムが構築されていることが必要であるとされた．地域包括ケアシステムとは「概ね中学校区単位で，個々人のニーズに応じて，365日24時間，医療・介護等の様々なサービスが適切に提供できるような地域での体制」であり，そのコーディネーターは地域包括支援センター（以下，包括C）とされた．

　地域包括ケアの実現は我が国の将来のために極めて重要な課題である．具体的には，年齢に関係なく障害を持っても安心して暮らすことができるようなまちの実現であると考えるが，その実現には住民（当事者）や専門職・組織が力を合わせて行う地域リハ活動が必須である．

セラピストの果たすべき役割中村　春基 50巻3号 , 2013年3月 , pp.187-194

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はじめに

　2025年の日本は高齢人口が3635万人，要介護認定者は755万人となり，特に都市部での増加は顕著となる．単身高齢者数も851万世帯から1267万世帯となり，認知症者も2010年度208万人から323万人との推計が出されている．

　一方，障害者の状況を2005年の人口動態調査よると，在宅での割合は，身体障害で97.6％，知的障害児・者は76.5％，精神障害者で88.3％である．また，これらの在宅障害者の対1000人あたりの年齢構成を，17歳まで，65歳まで，それ以上で見ると，身体障害では，2.6％，34.6％，62.8％，知的障害（児）者では，28％，65.5％，3.7％，精神障害では，28％，65.5％，15.3％である．以上のように，地域は様々な障害を持つ人々であることを改めて認識する必要がある．そのような中で，医療介護職の必要人材数は，2007年では労働人口の5.8％から，2025年には1割程度が必要と推計されている^1）．

　上記の社会構造の変化の中で，セラピストとして利用者の社会参加をどのように支援し，また，地域包括ケアシステムの中で新しい地域リハビリテーション（以下，リハ）のあり方について意見を述べる．

《原著》

炭酸ガス経皮吸収がラットの運動パフォーマンスと筋肉に及ぼす影響について大江　啓介 , 酒井　良忠 , 上羽　岳志 , 新倉　隆宏 , 三輪　雅彦 , 黒坂　昌弘 50巻3号 , 2013年3月 , pp.195-201

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要旨　目的：炭酸ガス療法は炭酸ガスを経皮吸収させることで血流増加やボーア効果による組織酸素分圧を上昇させる作用によって生体に効果を及ぼすものと考えられている．本稿では，炭酸ガスの経皮吸収がラットの運動パフォーマンスへ及ぼす影響とそのメカニズムについて検討した．方法：ラット（Wistar系）を回転かごで1週間の走行テスト後，炭酸ガスを経皮吸収させる群（炭酸ガス群，8匹），運動のみを行う群（運動群，8匹），運動も炭酸ガスも行わない群（コントロール群，8匹）の3群に分け，運動群と炭酸ガス群に毎日（5日/週）30分間の運動を4週間実施した後で，すべての群の前脛骨筋を摘出し組織学的・生化学的に筋線維を解析した．結果：炭酸ガス群でコントロール群と比べて有意に運動パフォーマンスが向上した．また，筋線維の解析では炭酸ガス群でⅡB線維からⅡD線維，ⅡA線維への移行やミトコンドリア数および血管密度の増加を認めた．結論：炭酸ガス経皮吸収はリハビリテーション後やスポーツ後の疲労回復効果などの臨床においても応用が期待される．

《総説》

嚥下障害リハビリテーション入門Ⅰ　嚥下障害入門―原因，症状，評価（スクリーニング，臨床評価）とリハビリテーションの考え方藤島　一郎 50巻3号 , 2013年3月 , pp.202-211

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はじめに

　超高齢社会の到来や高度医療の進歩などにより嚥下障害をもって生活する患者が激増しており，嚥下障害に対する知識はリハビリテーション（以下，リハ）医療にとって極めて重要な分野である．本稿では嚥下障害の原因，症状，評価（スクリーニング，臨床評価）とリハの考え方と治療戦略について概説する．

内部障害のリハビリテーション：理論と実際上月　正博 50巻3号 , 2013年3月 , pp.212-224

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はじめに

　わが国は予想以上の速いペースで超高齢社会を迎えた．内部障害者数は急増し，2006年にはついに身体障害者総数の30％を突破し，肢体不自由者数と比較してその60％以上にも達した．また，内部障害の中での障害の重複化，特に心臓機能障害，呼吸器機能障害，腎臓機能障害の重複が目立ってきた．これまでの医療は寿命の延長（adding years to life），リハビリテーション（以下，リハ）は日常生活活動（ADL）や生活の質（quality of life：QOL）の改善（adding life to years）を主に目指してきたが，内部障害リハは生活の質の改善と寿命の延長（adding life to years and years to life）を達成できる医療である^1，2）．

　内部障害リハの対象疾患もますます拡大し，診療報酬改定においても普及のためのさまざまな配慮がなされてきている．運動療法やリハに取り組む各学会も規模を拡大し，会員数や発表演題数を着実に増やしている．このような状況から内部障害リハが，いまやすべてのリハ関連職種が精通すべき基本領域になったといえる．

　本稿では，内部障害リハの最近の進歩を踏まえ，心臓機能障害，呼吸器機能障害，腎臓機能障害，肝臓機能障害を中心にその理論と実際を述べる．

地方会

第26回日本リハビリテーション医学会北海道地方会―2012年9月22日（土），於：北海道大学医学部学友会館フラテ生駒　一憲 50巻3号 , 2013年3月 , pp.225-231

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第32回日本リハビリテーション医学会東北地方会―2012年10月20日（土），於：山形市保健センター小林　真司 50巻3号 , 2013年3月 , pp.232-235

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欧文目次 50巻3号 , 2013年3月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
50巻3号
(2013年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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