言語聴覚研究 19巻4号 (2022年12月発行)

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言語聴覚研究優秀論文賞

第13回言語聴覚研究優秀論文賞を受賞して中山　拓弥 19巻4号 , 2022年12月 , pp.327-329

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1．はじめに

　このたびは，第13回言語聴覚研究優秀論文賞という栄誉ある賞を頂戴し，驚きとともに光栄に存じます．本研究にご協力いただきました患者様や研究参加者の皆様，貴重なご意見やご指摘を賜りました査読者の先生方，そして私の論文を推薦してくださいました編集委員の先生方に深く御礼申し上げます．本研究は私が初めて執筆した論文であり，修士論文をまとめたものです．

　本稿では受賞いたしました論文「Broca失語と伝導失語における音韻性短期記憶の障害特性：語彙性および項目と順序の記銘による検討」(「言語聴覚研究」第17巻4号：289〜297頁，2020年)に関して，研究の動機および内容について改めてご紹介させていただきたいと思います．

原著

食事場面における嚥下機能評価法(SK式食事場面嚥下機能アセスメント)の信頼性と妥当性の検討大森　政美 , 橋木　里実 , 喜田村　真梨子 , 大内田　博文 , 長神　康雄 , 加藤　達治 19巻4号 , 2022年12月 , pp.330-339

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　目的：われわれは，実際に安全な経口摂取ができているかどうかの観察と評価から効果的な摂食嚥下訓練の選択および対応が可能になることを目的に，食事場面の嚥下機能評価法「SK式食事場面嚥下機能アセスメント」を開発した．この研究の目的は，SK式食事場面嚥下機能アセスメントの食事場面における嚥下機能評価法としての信頼性と妥当性の検討である．対象と方法：嚥下機能評価の依頼があった40例を対象に，同一患者に対して2名の言語聴覚士でSK式食事場面嚥下機能アセスメントを実施し，各項目の一致率を検証した．また，171例に対しSK式食事場面嚥下機能アセスメントとThe Mann Assessment of Swallowing Ability(MASA)を施行し，相関を検証した．結果：言語聴覚士間の一致率は2項目のみが中等度で，その他はかなり，またはほぼ完全な一致であった．SK式アセスメントスコアとMASAスコアには強い相関があった．結論：SK式食事場面嚥下機能アセスメントは，食事場面における嚥下機能評価法として信頼性，妥当性のある尺度であることが示された．

パーキンソン病患者の嚥下障害を早期検出するための他覚的臨床評価実施の必要性熊谷　隆人 , 三好　友佳 , 西海　顕一郎 , 田代　淳 , 廣谷　真 , 森若　文雄 19巻4号 , 2022年12月 , pp.340-347

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　本研究の目的は，パーキンソン病(Parkinson's disease：以下，PD)患者における嚥下障害の早期検出のために，自覚症状がなく他覚的所見のある患者がどの程度の割合で存在するのかを明らかにし，その各検査項目の傾向を確認することである．外来通院中のPD患者29名に対し，聖隷式嚥下質問紙とThe Mann Assessment of Swallowing Ability(MASA日本語版)を用いて評価を実施し，嚥下障害の自覚症状と他覚的所見を比較し，各項目別減点者数の検討を行った．その結果，自覚症状がない患者18名のうち，11名(61％)で他覚的所見を認めた．MASA日本語版で他覚的所見のある対象患者における各項目別減点者数の検討では，舌運動・口腔内残留・口腔内通過・咽頭期の項目で減点がみられ，先行研究に矛盾しなかった．嚥下質問紙と他覚的臨床評価を併用することはPD患者の嚥下障害の早期検出に寄与すると考えられる．

症例報告

プロソディー型原発性進行性発語失行の1例—apraxia of speech rating scale-3(ASRS-3)を用いた発語失行の評価小川　七世 , 太田　祥子 , 長谷川　康博 , 八鍬　央子 , 菅野　重範 , 鈴木　匡子 19巻4号 , 2022年12月 , pp.348-355

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　神経変性疾患により進行性に発語失行のみを呈する1群は，原発性進行性発語失行(PPAOS)と呼ばれる．PPAOSには音の歪みが目立つ音韻型と音の連結不良が目立つプロソディー型があり，apraxia of speech rating scale-3(ASRS-3)を用いて客観的に分類する方法が提唱されている．症例は79歳，右利き女性．主訴は言葉がもつれる．4年前から徐々に発話障害が進行した．初診時，神経学的に特記すべきことはなく，発声発語器官の運動障害，嚥下障害はなかった．MRIでは前頭葉に軽度萎縮を認めた．神経心理学的にはMMSE 27点で，失語，失行はみられなかった．発話では発語失行を認め，ASRS-3の分析を通して歪みなどを示す音韻的特徴の値よりもプロソディー的特徴の値が大きいことが示され，プロソディー型PPAOSの特徴をもつことを半定量的に確認し得た．PPAOSの質的特徴を捉えて2型に分類することは，背景疾患の推測にもつながり，臨床的に有用であると考えられる．

コミュニケーションアプリの開発と重度失語症者1症例に対する介入効果の検討小嶌　麻木 , 岡橋　さやか , 長野　明紀 19巻4号 , 2022年12月 , pp.356-364

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　近年，コンピュータベースの失語症治療(computer based aphasia therapy：CBAT)が注目されてきている．本研究では，基本的な会話のやりとりが可能となることを目的に，タブレット端末で行う簡易なアプリを制作し，失語症者への活用を試みた．症例は70歳台，右利きの男性．診断名は左被殻出血で発症から3か月経過していた．方法は，シングルケース実験法を用いて2セッション実施した．各セッションは，絵カードを用いた通常課題をベースライン期，アプリを用いた課題を通常課題に加えて実施する介入期を設け，評価は復唱課題を用いて行った．結果として，2回のセッションともに，ベースライン期より介入期において有意に復唱課題の成績が良好であった．このことから，今後CBATを日常の臨床場面に導入することで，失語症者への効果を生み出す可能性が示唆された．

調査報告

神奈川県失語症者向け意思疎通支援者派遣事業における支援内容の現状と課題—テキストマイニングを用いた業務実施報告書の内容分析から髙濱　美佐子 19巻4号 , 2022年12月 , pp.365-374

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　神奈川県では2019年度より失語症者向け意思疎通支援者派遣モデル事業を実施している．今回，AIを搭載したテキストマイニングツールを用いて，支援内容の可視化を試みた．その結果，友の会・サロンでは「紙」「筆記」「確認」「書く」といった語の出現頻度が高かった．一方，外出同行支援では，「確認」「内容」「説明」といった語の出現頻度が高かった．以上の結果より友の会・サロンでは支援者が「書く」つまり要点筆記を中心とした支援を行っている現状が推察された．一方，外出同行支援において支援者は公共交通機関利用時の支援を中心に派遣先の場面で生じた内容について失語症者に「理解」できているか「確認」をとりながら「伝えて」いる現状が推察された．今後は，明らかになった支援内容と失語症者側のニーズや満足度との関連性についての調査が必要である．

嚥下障害患者における内服時のとろみ剤の使用実態および服薬ゼリーの認知度—大学病院に勤務する医療従事者への質問紙調査磯野　千春 , 糸数　万紀 , 田村　友美 , 杉原　嘉直 , 山本　ちはる , 東本　有司 19巻4号 , 2022年12月 , pp.375-384

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　近年，嚥下補助製品(以下，とろみ剤)を用いた内服が薬剤の崩壊や吸収に及ぼす影響が報告され，服薬ゼリーとの使い分けが求められている．本研究の目的は大学病院における内服時のとろみ剤の使用実態と服薬ゼリーの認知度，とろみ剤を用いた内服への問題認識を明らかにすることである．日常診療で嚥下障害患者を対象とする医師・歯科医師と看護師に対し，質問紙調査を行った．その結果，嚥下障害患者の内服方法として「とろみ水の利用」は医師・歯科医師では2番目に，看護師では最も多かった．とろみ水で内服することの問題を知っていた医師・歯科医師と看護師は少なかった(それぞれ18.3％，28.6％)．医師・歯科医師に比べ看護師のほうが服薬ゼリーを知っていたが(70.0％ vs 90.8％，p＝0.0010)，実際にとろみ剤との使い分けを勧めている看護師は少なかった(20.4％)．水分摂取の延長として内服時もとろみ水を利用する点やとろみ剤の手軽さが要因であると推察された．

短報

高齢消化器外科手術例における退院時認知機能について—術後せん妄との関連性天白　陽介 , 佐藤　正之 , 守川　恵助 , 今岡　泰憲 , 武村　裕之 , 加藤　憲治 19巻4号 , 2022年12月 , pp.385-391

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　目的：外科手術例においては術後にせん妄をきたすことがある．せん妄は一過性の急性脳機能障害であるが，高齢者において術後せん妄(POD)から回復した後の認知機能について検討した報告はない．本研究では，消化器外科手術後にPODを呈した高齢者に対して，手術前後における認知機能の変化について後方視的に検討した．方法：対象は2019年8月から2020年8月の間に松阪市民病院消化器外科に外科的切除目的で入院した13名(年齢：81.5±5.2　男・女：10・3)である．13例をPODの有無で2群に分類し，両群において，Geriatric Nutritional Risk Index(GNRI)で評価した栄養状態と，術前と退院時の神経心理学的検査を比較検討した．結果：GNRIはPOD群が非POD群に比し低値であった．また神経心理学的検査結果は，POD群において退院時のTrail Making Test-Bで有意な反応時間の延長を認めた．結語：栄養状態が比較的悪い高齢消化器外科術後症例はPODを示しやすく，PODは退院時の認知機能に影響を及ぼす可能性が示唆された．

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目次 19巻4号 , 2022年12月 , pp.325

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投稿規定 19巻4号 , 2022年12月 , pp.392-393

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執筆要綱 19巻4号 , 2022年12月 , pp.394-395

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投稿誓約書 19巻4号 , 2022年12月 , pp.396

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編集後記藤田　郁代 19巻4号 , 2022年12月 , pp.397

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　季節は巡り，今年も慌ただしい師走の候となりました．

　今回は，本誌の編集・査読体制についてご紹介したいと思います．現在，本誌の編集委員は左欄に記載されている23名で，論文査読は編集委員と査読員が行っています．本年6月に，編集委員と査読員の新旧交代と追加があり新体制となりました．新編集委員には，これまで査読員としてご尽力いただいた各専門領域の方が就任されました(稲本陽子，菅野倫子，原由紀，原田浩美，平島ユイ子，福岡達之，藤原加奈江)．

基本情報

言語聴覚研究
19巻4号
(2022年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1349-5828 日本言語聴覚士協会

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