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Japanese Journal of Speech, Language, and Hearing Research Volume 19, Issue 4 （December 2022）

言語聴覚研究 19巻4号（2022年12月発行）

Japanese English

症例報告

プロソディー型原発性進行性発語失行の1例—apraxia of speech rating scale-3(ASRS-3)を用いた発語失行の評価 A prosodic subtype of primary progressive apraxia of speech：Speech assessment using the Apraxia of Speech Rating Scale-3 (ASRS-3) 小川七世 ^1,2 , 太田祥子 ¹ , 長谷川康博 ³ , 八鍬央子 ^1,4 , 菅野重範 ¹ , 鈴木匡子 ¹ Nanayo Ogawa ^1,2 , Shoko Ota ¹ , Yasuhiro Hasegawa ³ , Hisako Yakuwa ^1,4 , Shigenori Kanno ¹ , Kyoko Suzuki ¹ ¹東北大学大学院医学系研究科高次機能障害学 ²春日井市民病院リハビリテーション技術室 ³春日井市民病院脳神経内科 ⁴東北文化学園大学医療福祉学部リハビリテーション学科 ¹Department of Behavioral Neurology and Cognitive Neuroscience, Tohoku University Graduate School of Medicine ²Department of Rehabilitation, Kasugai Municipal Hospital ³Department of Neurology, Kasugai Municipal Hospital ⁴Department of Rehabilitation, Faculty of Medical Science and Welfare, Tohoku Bunka Gakuen University キーワード：原発性進行性発語失行 , 原発性進行性失語 , 非流暢/失文法型 , プロソディー , 発語失行 , primary progressive apraxia of speech , PPAOS , primary progressive aphasia , PPA , nonfluent/agrammatic PPA , prosody , apraxia of speech , AOS Keyword: 原発性進行性発語失行 , 原発性進行性失語 , 非流暢/失文法型 , プロソディー , 発語失行 , primary progressive apraxia of speech , PPAOS , primary progressive aphasia , PPA , nonfluent/agrammatic PPA , prosody , apraxia of speech , AOS pp.348-355

発行日 2022年12月15日 Published Date 2022/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.6001200399

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　神経変性疾患により進行性に発語失行のみを呈する1群は，原発性進行性発語失行(PPAOS)と呼ばれる．PPAOSには音の歪みが目立つ音韻型と音の連結不良が目立つプロソディー型があり，apraxia of speech rating scale-3(ASRS-3)を用いて客観的に分類する方法が提唱されている．症例は79歳，右利き女性．主訴は言葉がもつれる．4年前から徐々に発話障害が進行した．初診時，神経学的に特記すべきことはなく，発声発語器官の運動障害，嚥下障害はなかった．MRIでは前頭葉に軽度萎縮を認めた．神経心理学的にはMMSE 27点で，失語，失行はみられなかった．発話では発語失行を認め，ASRS-3の分析を通して歪みなどを示す音韻的特徴の値よりもプロソディー的特徴の値が大きいことが示され，プロソディー型PPAOSの特徴をもつことを半定量的に確認し得た．PPAOSの質的特徴を捉えて2型に分類することは，背景疾患の推測にもつながり，臨床的に有用であると考えられる．

　Primary progressive apraxia of speech (PPAOS) refers to a clinical syndrome dominated by apraxia of speech (AOS), which is associated with neurodegenerative diseases. There are two distinct subtypes of PPAOS:phonetic PPAOS, characterized by distorted sound substitutions, and prosodic PPAOS, characterized by slow, segmented speech. Here we present a patient with prosodic PPAOS whose speech was assessed by the Apraxia of Speech Rating Scale-3 (ASRS-3).

　A 79-year-old right-handed woman was admitted to our hospital with a 4-year history of progressive speech disturbance. On admission, she showed only AOS without dysarthria or aphasia. Neurological examinations revealed no abnormalities. She scored 27/30 on MMSE and her memory and visuospatial functions were preserved. Buccofacial, limb-kinetic, ideomotor and ideational apraxia were not observed. MRI showed slight cerebral atrophy mainly in the left frontal lobe. Her speech was analyzed using the ASRS-3, which provided a quantitative description of the phonetic and prosodic features of AOS separately. Through the ASRS-3 analysis, the score of prosodic features was greater than that of phonological features. The results revealed that her speech had mainly prosodic features of AOS. Assessment of qualitative features of AOS would be beneficial to predict the neurogenerative diseases that are associated with PPAOS.