日本糖尿病教育・看護学会誌 5巻2号 (2001年9月発行)

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【原著】

2型糖尿病患者の食事自己管理に対する自己効力と結果予期松田　悦子 , 安酸　史子 , 山嵜　絆 , 古瀬　敬子 , 土方　ふじ子 , 渥美　義仁 , 松岡　健平 5巻2号 , 2001年9月 , pp.99-111

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　本研究は，食事自己管理に対する自己効力と結果予期，食事自己管理行動との関係を明らかにし，さらに，Banduraの示す自己効力と結果予期の高さによる4パターンにおける属性と背景，食事自己管理行動の差異を明らかにすることを目的とした．2型糖尿病患者312名を対象とした自記式質問紙調査において食事自己管理に対する自己効力および結果予期，食事自己管理行動の項目に欠損値のなかった235名を分析対象とした（有効回答率75.3％）．自己効力と結果予期は有意に関係しており，その関係は女性より男性においてより強かった．自己効力と結果予期，食事自己管理行動には，それぞれに有意な関係がみられたが，女性のみを対象とした結果予期と食事自己管理行動との間には関係がみられなかった．重回帰分析においては，自己効力（32.2％）が食事自己管理行動に最も影響を与えていたが，結果予期は0.2％とほとんど行動を予測しないという結果であった．自己効力と結果予期の高さの組み合わせによる4群における分析では，自己効力の高い2群は，結果予期の高さにかかわらず食事自己管理行動をよく行っていた．また，自己効力と結果予期がいずれも高い群では，決まった時間に食事をとり，規則的なリズムで生活し，家族と一緒に食事をとると同時に，家族と一部別または別メニューで食事をしている患者の比率が高いことが示された．

糖尿病食事療法の自己管理行動に関する看護の数理モデル開発（第1報）―意義および基礎的モデルの提案滝口　成美 5巻2号 , 2001年9月 , pp.112-119

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　本研究は，糖尿病食事療法の自己管理行動に関するこれまでの調査結果をもとに，蓄積されたデータとある程度一致し，臨床への応用を可能とするような数理モデルの開発を試みる．第1報では，食事療法の実行度について検討し，それを単純化することにより力学現象と対応させながら，基礎となるモデルの作成を行った．結果，自己管理の実行度v(t)に関して，以下の微分方程式が成り立った．

dv(t)/dt = N(t) - f(t) - Ah(v(t) - h) H(v(t) - h) - Al(l - v(t)) H(l - v(t))

ただし，ここでいうN(t)は，実行度を上げるように看護が関与しコントロールできる力，f(t)は，社会生活のなかで実行度を低下させるような負の力すべてを指す．また，Ah(v(t)-h) H(v(t) - h)およびAl(l - v(t)) H(l - v(t))は，実行度が変わることによって生じる負の力である．この基礎的数理モデルより，自己管理の実行度をどのようにコントロールすることが望ましいのか，糖尿病患者が食事療法をできるだけ長期に維持するためには，いつどのような力で看護を提供していけばよいかという2つの数学的課題が導かれた．

外来における継続的個別糖尿病患者教育プログラムの作成と評価板垣　昭代 , 川島　保子 5巻2号 , 2001年9月 , pp.120-129

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　本研究の目的は，外来通院糖尿病患者を対象とした，自己効力感を高め心理的支援に配慮した継続的個別教育プログラムを検討し，その効果を自己効力感尺度（SE尺度）と血糖コントロールにより確認することである．教育プログラムはBanduraの自己効力理論をもとに作成された先行研究などを参考に考案した．本プログラムの特徴は，患者の生活状況などの個別性を考慮し，疾患や治療への患者の情緒的反応の緩和と治療に主体的に取り組むことができることを目指すものである．対象は総合病院糖尿病外来通院中の40歳以上の2型糖尿病患者45名で，最終的には介入群17名，非介入群15名の32名となった．プログラム適用20週間後に介入群のHbA1cのみに有意な差が認められた（p=0.01）．多重ロジスティック回帰分析ではHbA1cのみ教育介入が改善に有意に影響していた（オッズ比6.4，95％信頼区間1.0～41.0）．以上より本プログラムの有効性が示唆された．

【研究報告】

自傷行為を呈する思春期の1型糖尿病事例への看護援助今野　美紀 , 中村　伸枝 , 兼松　百合子 5巻2号 , 2001年9月 , pp.130-138

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　今回，故意にインスリン注射を過剰に打つ自傷行為を繰り返した思春期の1型糖尿病患者に看護婦として2年間，かかわる機会を得た．この患児の療養行動，母子関係，友人関係に焦点を当て，実施した看護援助の効果を検討した．患児が自傷行為を行った背景には，学校に行きたくない気持ち，療養行動を実施することへの反発，自我の目覚めによる親の注意に対する反発，認知的成熟度の低さなどがあり，これらの要因の積み重なりから自傷行為が行動化したと考えられた．看護婦は患児に関心を注ぎ，患児自身が療養行動に興味を示すようになるまで待って学習援助を行い，同じ病気の子供たちとの交流のきっかけ作りを支援した．これらの看護援助は，患児に親から離れる機会と安心して自己表現できる機会を提供するとともに，患児が同じ病気の子供たちの療養行動に携わる様子から学び，療養行動への関心を向ける事に貢献したと考えられた．

初診の糖尿病患者に対する外来での個別指導の内容と効果箱石　恵子 , 菅原　隆 5巻2号 , 2001年9月 , pp.139-148

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　本研究の目的は，初診時に看護婦が個別指導を行った患者の経過と個別指導を行わなかった患者の経過を比較し，初診時に看護婦が行う個別指導の内容と効果を検討することである．調査方法は，初診時に外来で看護婦が個別指導を行った患者（以下，指導群）19 名と初診時に個別指導を行わなかった患者（以下，対照群）19名について，1）初診後21か月間の受診ごとの HbA1cとBMIの推移と通院中断例につき時期をカルテより調査した．2）初診時の個別指導の内容と患者の反応を看護記録から抽出した．その結果，1）看護婦が初診時に行った個別指導の内容は患者が病態を理解でき，療養行動がどのような意味を持つかを病態と関連づけられるものとし，知識教育ばかりでなく，患者の意思決定を援助するという姿勢で行った．2）初診時に個別指導を行った指導群では対照群に比し，通院中断例が有意に減少した．3）対照群ではHbA1cが初診時に比し，3か月後より有意に改善し，18か月後より悪化傾向を示したが，指導群では21か月まで改善が維持された．4）個別指導の際の患者の反応，HbA1cの推移および中断例数の減少から，看護婦が初診時に行った個別指導は有用であったと考えられた．

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第6回日本糖尿病教育・看護学会学術集会プログラム 5巻2号 , 2001年9月 , pp.149-158

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日本糖尿病教育・看護学会ホームページのご案内 5巻2号 , 2001年9月 , pp.159

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日本糖尿病教育・看護学会入会のご案内 5巻2号 , 2001年9月 , pp.160

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日本糖尿病教育・看護学会入会申込書 5巻2号 , 2001年9月 , pp.161

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糖尿病教育事例記載用紙 5巻2号 , 2001年9月 , pp.162

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日本糖尿病教育・看護学会会則 5巻2号 , 2001年9月 , pp.163-164

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日本糖尿病教育・看護学会誌投稿規定 5巻2号 , 2001年9月 , pp.165-166

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日本糖尿病教育・看護学会評議員名簿 5巻2号 , 2001年9月 , pp.167

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Vol.5 査読者名簿 5巻2号 , 2001年9月 , pp.168

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第2回日本糖尿病療養指導士認定試験に関するお知らせ／日本糖尿病療養指導士「認定更新のための研修会」申請のご案内 5巻2号 , 2001年9月 , pp.169-171

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編集委員（Editorial Board） 5巻2号 , 2001年9月 , pp.172

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編集後記 5巻2号 , 2001年9月 , pp.173

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基本情報

日本糖尿病教育・看護学会誌
5巻2号
(2001年9月発行)

電子版ISSN：2432-3713 印刷版ISSN：1342-8497 日本糖尿病教育・看護学会

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