日本がん看護学会誌 25巻1号 (2011年5月発行)

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第26回日本がん看護学会学術集会のご案内 25巻1号 , 2011年5月 , pp.1

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教育・研究活動委員会からのお知らせ 25巻1号 , 2011年5月 , pp.2

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編集委員会からの研修のお知らせ 25巻1号 , 2011年5月 , pp.3

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日本がん看護学会　学会賞および学術奨励賞（教育・実践部門）の推薦依頼について 25巻1号 , 2011年5月 , pp.4

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原著

神経膠腫の外科的治療後に高次脳機能障害を有した患者の生活の再編成佐藤　由紀子 , 山﨑　智子 , 内堀　真弓 , 大木　正隆 , 本田　彰子 25巻1号 , 2011年5月 , pp.5-13

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要旨

　本研究の目的は，神経膠腫の外科的治療後に高次脳機能障害を有した患者の生活の再編成の体験構造を明らかにすることである．初発の神経膠腫の手術後，外来通院中で，みずからの経験を語れる計10名の患者を対象に個別面接調査を行った．生活の再編成を構造的にとらえるため，現象学的アプローチの方法論を基に，A Giorgiの記述的現象学的方法を参考にし分析した．

　分析の結果，16の構成要素が得られ，さらに「高次脳機能障害の受け止めと対応」といった視点で4テーマが明らかとなった．生活の再編成の構造は，〈高次脳機能障害を伴う行為により生じた異和感〉を意識し，〈障害を目の当たりにした感情の揺さぶられ〉をともないながら現状を受け止め，さらに，自分なりの〈障害を持っても生きられる術の探究〉により新たな生活のしかたを見出し，これから先のことを現実的に考えだすことによって〈垣間見える将来〉に至るということであった．

　神経膠腫の患者は，退院後，特に他者との交流において異和感を感じるが，高次脳機能障害を有したことで，その異和感をすぐに疾患や障害と関連づけて思考することに時間を要し，そのために生活の再編成に難渋するという特徴があった．また，常に再発の不安もいだいており，障害と併せて将来を不確かにしていた．患者が社会の中で孤立せず，主体性ある人生を送るためには，看護師が患者の社会的な人間関係へ一歩踏み込んで人々に理解と支援を働きかける必要がある．

治療過程にある高齢がん患者の“がんと共に生きる”ことに対する受け止め今井　芳枝 , 雄西　智恵美 , 板東　孝枝 25巻1号 , 2011年5月 , pp.14-23

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要旨

　本研究の目的は，治療過程にある高齢がん患者が“がんと共に生きる”ことをどのように受け止めているのかを明らかにすることである．入院して手術療法もしくは化学療法や放射線療法を受けている高齢がん患者24名を対象に半構成的な面接法を用いてデータを収集し，Krippendorffの内容分析を参考に分析した．その結果，治療過程にある高齢がん患者が“がんと共に生きる”ことに対する受け止めとして，【がんに抵抗しないで成り行きに任せる】，【最後まで人生を全うしたい】，【虚弱な自分を実感】，【耐えがたく不安で辛い】の4つの大カテゴリーで構成されていた．治療過程にある高齢がん患者は，高齢者が持つ長年の生活史を糧として，がんという脅威に対して自分にとって負担がないように受容し，生の限界を感じるからこそ生きることへの重みを感じながら“がんと共に生きて”いた．もう一方で，がんと加齢にともなう衰退の要素による二重の苦悩を持ち合わせながら，“がんと共に生きて”いた．以上から，高齢がん患者の持つ過去の経験は人生を反芻するうえで重要な材料であり，がんという脅威を乗り越える契機につながることが示唆された．看護師が生活者として生きてきた高齢がん患者が持つ生活史に視点を向けることは，高齢がん患者が“がんと共に生きる”ことを受け止めていくうえで重要な情報になると考えられた．

研究報告

遺族，在宅医療・福祉関係者からみた，終末期がん患者の在宅療養において家族介護者が体験する困難に関する研究石井　容子 , 宮下　光令 , 佐藤　一樹 , 小澤　竹俊 25巻1号 , 2011年5月 , pp.24-36

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要旨

　〈背景〉わが国ではがん患者が増加する一方，患者の早期退院への移行から，在宅療養する終末期がん患者が増えている．しかし，家族介護者の疲労と不安の高まりなどから患者の在宅療養が困難となる現状があるにもかかわらず，終末期がん患者の在宅療養において家族介護者が体験する困難の詳細は明らかにされていない．

　〈目的〉遺族，在宅医療・福祉関係者へのインタビュー調査により，終末期がん患者の在宅療養において家族介護者が体験した困難の詳細を明らかにする．

　〈方法〉在宅ケアを受けていた終末期がん患者の遺族と在宅医療・福祉関係者12名を対象に半構造化面接を行った．

　〈結果〉終末期がん患者の在宅療養において家族介護者が体験する困難は2つの側面から成り立ち，15カテゴリーに整理された．〈患者と家族介護者との関わりの側面〉として【患者の身体症状や苦痛に十分に対応ができない】，【スピリチュアルペインを感じる】，【介護の生活での苦労が大きい】，【介護に関する心理的な負担を強いられる】，【介護に関する身体的な負担を強いられる】，【介護と仕事のバランスが取れず仕事を犠牲にせざるをえない】，【介護者と親族の関係に不調和が生じる】の7カテゴリーが，〈在宅医療・サービスに関する側面〉として【安心した療養生活を開始できない状況にある】，【病院の医師との信頼関係が築かれない】，【往診医との良好な関係が築かれない】，【往診医の不十分な対応から安心した療養生活が送れない】，【訪問看護師との良好な関係が築かれない】，【ヘルパーを利用することで療養生活に不満や戸惑いを抱く】，【不十分な在宅サービスから望ましい療養生活が送れない】，【看取り後の葬儀について予期的に不安を抱く】の8カテゴリーが抽出された．

　〈結論〉終末期がん患者の在宅療養において家族介護者が体験する困難の内容が明らかになった．この結果をもとに，在宅医療・福祉関係者が終末期がん患者の家族介護者への必要なケアを提供する際のアセスメントにつながると考える．

初回化学療法を受ける肺がん患者のエンパワーメントの過程髙橋　靖子 , 稲吉　光子 25巻1号 , 2011年5月 , pp.37-45

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要旨

　本研究の目的は，初めて化学療法を受けながら生活する肺がん患者が，自己効力感を高めその人らしく生きるためにエンパワーメントを促進する対話面接を行い，患者の変化の過程を明らかにすることである．参加者は研究参加に同意の得られた告知後初めて化学療法を受ける50〜60歳代男性患者3名であった．研究方法は質的帰納的デザインで，Freireのエンパワーメント理論に基づいたChangらの対話面接に一部修正を加えたものを使用した．面接の逐語録と研究者の自己内省ジャーナルを記述データとし，一事例ずつコード化，サブカテゴリー化ののち，参加者共通の類似性や相違性を検討しながらカテゴリー化した．研究者の内容は対参加者別に分析し，エンパワーメント理論をもとにコード化，サブカテゴリー化した．さらに，対参加者共通の類似性や相違性を検討しながらカテゴリー化した．参加者と研究者の両者のカテゴリーは，変容という視点から局面として経時的に位置づけた．参加者に共通する変化の過程は，局面1：パートナーシップの開始，局面2：パワーの低下の表出，局面3：自己の意識化，局面4：自己効力感の回復，局面5：肺がん治療に向けたパワーの回復の5つであった．この過程では，がん患者の「自己の意識化」は欠くことのできない局面であることが既存の研究同様に明らかになった．また診断から治療を受け入れる短い期間でも，患者が「新たな自信」を得られるような看護師との相互変容の重要性が示唆された．

資料

乳がん体験者の心理的適応とコーピングに影響を与える要因の文献検討上田　伊佐子 , 雄西　智恵美 25巻1号 , 2011年5月 , pp.46-53

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Ⅰ．はじめに

　現在，乳がんは，日本における女性のがん罹患率の1位である．最近では乳房温存術やセンチネルリンパ節生検により従来のようなボディイメージの変容や機能障害の問題における患者の負担は少なくなってきている．しかし，乳がん罹患のピークをむかえる45〜54歳は，女性のライフステージ上では家庭的にも社会的にも多様な役割を担い，ホルモンバランスの変動もある時期であり，また乳房がセクシュアリティと密接に関連していることなどから，乳がん患者は「再発・転移の恐れ」，「身体的苦痛症状」や「不確かさ」などのさまざまな問題を抱えているといわれている^1）〜6）．このようなストレス状況下にある乳がん患者がうまく心理的に適応するためには，ストレスに対するコーピングの強化が重要であり，そのための看護支援の視点を明確にしなければならない．

　がん患者が，あと何年生きるかでなく，どのように生きるかという生命の質を高める視点からの研究^7）が始められたのは1970年以降である．1980年代には，がんに対する心理的適応と抑うつ反応の関係^8），ストレス・コーピングとソーシャルサポートの関係^9）など，がん患者の心理的適応に焦点を合わせた研究が報告された．1990年半ば以降は，「adaptation」，「psychosocial adjustment」よりも「QOL」という言葉が多用され^10），QOLを心理的適応の類義語として取り扱っている研究が多く見受けられる．それは，多次元的評価尺度であるQOL尺度が開発されたのにともない，がん患者の心理社会的側面をQOL尺度で評価する研究が増えたからと考えられる．そして，それらからは，乳がん体験者の心理的適応がさまざまな要因の影響を受けていることがみえてきている．

　心理的適応はプロセスであり，対処している人とそれを取り巻く環境との関係のなかで行われていることから，乳がん患者のコーピング強化のためのケア視点を検証するためには，それらに影響を与えている要因を整理する必要がある．本稿では，先行文献をレビューし，乳がん患者の心理的適応およびコーピング方略に影響を与えている要因，心理的適応に関連するコーピング方略を考察することを目的とする．

委員会報告

がん看護コアカリキュラム日本版の作成藤田　佐和 , 小松　浩子 , 内布　敦子 , 鈴木　志津枝 , 千﨑　美登子 , 荒尾　晴惠 , 祖父江　由紀子 , 井沢　知子 , 奥　朋子 , 菅野　かおり , 田墨　恵子 , 野村　美香 , 長谷川　久巳 , 藤本　美生 , 増島　麻里子 , 矢ヶ崎　香 , 佐藤　禮子 25巻1号 , 2011年5月 , pp.54-61

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Ⅰ．はじめに

　わが国のがん医療の均てん化は国民の切なる願いであり，どの施設においても質の高いがん看護を実践できる看護師の存在は重要といえる．日本がん看護学会では，全国的ながん看護の質向上をめざして，教育・研究活動委員会において，平成17年度よりがん看護コアカリキュラム^注1）に関する事業を計画した．平成18年度には，米国がん看護学会（Oncology Nursing Society：ONS）のCore Curriculum for Oncology Nursing（Forth edition）を翻訳，出版し，わが国の看護界に提示した．しかし，米国のがん看護コアカリキュラムは有用であるが，がん医療の現場やがん医療に携わる看護師の教育も異なる背景をもつため，わが国の実情に即したがん看護コアカリキュラムの作成が急務であると考える．

　そこで，がん診療連携拠点病院をはじめ全国の施設において，がん患者と家族の支援に特化し，質の高いがん看護実践ができる能力を有するがん看護実践者の育成に寄与できるがん看護コアカリキュラム日本版を作成することを目的にコアカリ検討班は，平成19年度より原案作成に取りかかった．

　注1）コアカリキュラム（core curriculum）：がん看護実践の中核となる基本的な知識・技術を習得するために必要な教育内容

「がん放射線療法看護認定看護師」領域認定申請報告と認定看護師への期待藤本　美生 , 小松　浩子 , 内布　敦子 , 藤田　佐和 , 荒尾　晴惠 , 菅野　かおり , 祖父江　由紀子 , 田墨　恵子 , 千﨑　美登子 , 矢ヶ崎　香 , 野村　美香 , 増島　麻里子 , 奥　朋子 , 井沢　知子 , 長谷川　久巳 , 鈴木　志津枝 , 佐藤　禮子 25巻1号 , 2011年5月 , pp.62-63

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Ⅰ．はじめに

　平成22年度に30名のがん放射線療法看護認定看護師が誕生した．日本がん看護学会教育研究委員会では，放射線療法における看護を，治療時の看護のみならず治療をうけるがん患者を理解し，身体・精神・社会的に包括的にとらえた援助が必要な専門性の高い領域であるとし，「がん化学療法看護」，「がん性疼痛看護」，「緩和ケア」，「乳がん看護」に続く認定看護師として平成18年（2006年）より「がん放射線療法看護認定看護師」分野特定のために必要な検討を行った．その検討過程およびがん放射線療法看護認定看護師に期待されるものについて述べる．

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平成22年度日本がん看護学会総会報告 25巻1号 , 2011年5月 , pp.64-72

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日本がん看護学会会則 25巻1号 , 2011年5月 , pp.73-75

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日本がん看護学会「評議員選出」に関する規程 25巻1号 , 2011年5月 , pp.76

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日本がん看護学会役員・評議員名簿 25巻1号 , 2011年5月 , pp.77-78

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日本がん看護学会入会手続き 25巻1号 , 2011年5月 , pp.79-80

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日本がん看護学会表彰規程 25巻1号 , 2011年5月 , pp.81

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「日本がん看護学会誌」投稿規程 25巻1号 , 2011年5月 , pp.82-83

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投稿論文チェック表 25巻1号 , 2011年5月 , pp.84

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日本がん看護学会誌専任査読者一覧 25巻1号 , 2011年5月 , pp.85

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編集後記徳世　良重 25巻1号 , 2011年5月 , pp.86

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欧文目次 25巻1号 , 2011年5月

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基本情報

日本がん看護学会誌
25巻1号
(2011年5月発行)

電子版ISSN：2189-7565 印刷版ISSN：0914-6423 日本がん看護学会

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