作業療法 31巻5号 (2012年10月発行)

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◆研究論文

認知症患者に対するコンピューターを用いた認知機能向上訓練の効果―前頭連合野機能を基盤とし個人の能力・興味にテーラーメイド可能な訓練の開発と試行から─ 竹田　里江 , 竹田　和良 , 池田　望 , 松山　清治 , 石合　純夫 , 船橋　新太郎 31巻5号 , 2012年10月 , pp.452-462

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要旨：ワーキングメモリ機能，目的志向的行動の計画や実行など前頭連合野機能を基盤にし，個人の興味・関心や遂行能力にテーラーメイド可能な訓練を開発した．今回，アルツハイマー型認知症の1症例に施行したところ，語の流暢性，抑制コントロール，記憶機能に向上を認めた．また，日常生活面での記憶，見当識，会話に改善が得られ，うつ状態評価尺度や症例の感想から情動面の改善も示唆された．本訓練は実生活に密着した内容で，対象に合わせて課題の難易度や題材を設定できる．単なる反復的な記憶訓練ではなく過去の記憶やアイディアの創出を刺激することを意図している．こうした特徴が症例の認知・情動の両側面の機能改善に寄与したと考えられた．

「知的障害がある子どもを育てる母親の子育てエンパワメント質問票」の信頼性・妥当性の検討有吉　正則 , 山田　孝 31巻5号 , 2012年10月 , pp.463-472

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要旨：本研究の目的は，知的障害がある子どもを育てる母親の子育てエンパワメント（子育てに関わる内なる力の回復）を測定する尺度の開発である．183名の母親を分析対象にし，理論的に設定した16下位尺度を構成する35質問項目の信頼性・妥当性を検討した．回答の偏り，Cronbachのα係数，因子分析の結果に基づき，最終的に16質問項目を採用し，4下位尺度となった．再構成された尺度はα＝0.71（0.65～0.89）であり，十分な内的整合性が認められた．また，因子分析により4因子が抽出され，各下位尺度を構成する質問項目は，同一因子に対して0.40以上の因子負荷量を有しており，尺度は構成概念妥当性を確保していると判断された．

関節トルク指示による動作指導法についての計算論的考察佐々木　学 31巻5号 , 2012年10月 , pp.473-482

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要旨：治療者が患者の様々な活動場面において関節の力を入れるよう指示を与える場面の妥当性を考察するため，2点間の線描課題を記録し，平面二関節ロボットの理論を用いて関節トルクを計算した．更に，関節トルクに一定の倍数をかけ，再現軌道を求めた．関節トルクが減少すると再現軌道は到達点が前方や動作手の対側にある場合に手先は到達点に至らなかったが，到達点が動作手と同側の場合は到達点を超えた．また，関節トルクが増加すると，逆の結果が得られた．このことから，治療者が患者に指導する場面で関節トルクを増減するような指示は，必ずしも治療者が意図するような動作をもたらすものではないことを理解して指導する必要がある．

脳卒中後のうつ状態の介入に対するリハビリテーションの現状における職種間の相違―～職種間における認知度の違いと教育に焦点化して～黒澤　也生子 , 村木　敏明 , 鈴木　孝治 , 佐島　毅 31巻5号 , 2012年10月 , pp.483-492

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要旨：脳卒中後のうつ状態（post-stroke depression；以下，PSD）は，脳卒中患者の30～70％と高率に発症する．PSDの合併は日常生活動作や生活の質の回復の阻害因子となり，リハビリテーションの進行に影響すると言われている．そのため，身体機能のみならず，心理・社会機能への取り組みが重要である．本研究では，脳卒中のリハビリテーションに関わる各専門職を対象にPSDの知識の有無や介入の実態について調査した．その結果，PSDに対する知識，学校教育，取り組みへの意識の各項目で職種間の相違が見られた．また，卒前・卒後の教育を受けている人ほどPSDに接した際に精神機能への対処を実施している頻度が高く教育の重要性が示唆された．

◆実践報告

通常学級で学ぶアテトーゼ型脳性麻痺児を学校コンサルテーションへ導くことにより，学習可能性を拡大させた一例小幡　一美 , 大歳　太郎 , 村木　敏明 31巻5号 , 2012年10月 , pp.493-500

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要旨：A市の就学判定で特別支援学校中等部と判定されたが，希望により中学校の通常学級に入学したアテトーゼ型脳性麻痺児に対して，学校関係者を中心に様々な専門職員の一人として作業療法士（以下，OT）も支援を行った．内容は学校コンサルテーションにおける2回の支援会議の助言と個別指導計画書の作成であった．結果，母親は児の授業準備の負担が軽減した．児は授業の支援体制が充実し，テスト結果も教員が客観的に把握可能となった．教員は関わりの難しい生徒に対して効果的に介入できる実感を経験した．学校コンサルテーションにOTが関与することで，通常学級に通う重度アテトーゼ型脳性麻痺児の学習可能性が拡大することが示唆された．