日本看護科学会誌 20巻1号 (2000年3月発行)

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原著

出産体験自己評価尺度の作成とその信頼性・妥当性の検討常盤　洋子 , 今関　節子 20巻1号 , 2000年3月 , pp.1-9

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1．はじめに

　女性にとって出産体験は母親としての自己概念が発達する上できわめて重要な体験であると思われる．

　多くの母親は，産後2～3日頃に出産を想起しながら出産体験を統合し，意味づけ，母親としての自己概念を確かなものにしていくRubin¹⁾．

　出産評価尺度の研究は，米国で盛んに行われてきた．Samko²⁾は，出産に対する態度（肯定的，否定的）を測定する15項目からなる尺度を作成した．この尺度はラマーズクラスを受けた42名を対象に調査が行われている．信頼性・妥当性の検討はなされていない．Ramona³⁾は，Samkoの研究をもとに29項目の尺度を開発し，それは尺度得点が高いほど出産体験の肯定的認識度が増すように設計されており，構成概念妥当性と信頼性（Cronbach's α＝.87）が確認されている．Sharron⁴⁾は，Masteryの概念を基本にして出産体験の満足度を測定する3つの出産経験の評価尺度（Labor／Delivery Evaluation：Cronbach's α＝.91，Labor Agency：Cronbach's α＝.88，Delivery Agency：Cronbach's α＝.89）を作成した．Ellen⁵⁾は，陣痛・出産時の対処，達成感を測定する「LaborAgentr y Scale」を作成した（Cronbach's α＝.94）．

　Jonathan⁶⁾は，産婦の満足度を測定するために16項目の技術的要素と，23項目のケア的要素から構成されるLabor Delivery SatisfactionIndex(LADSI)を開発した．Jacqelime⁷⁾は，RoyAdaptation Modelを基本概念として出産体験の認識を測定するPerception of Birth Scale（25項目）を作成した．この尺度は，「Delivery Experience」，「Labor Experience」，「Delivery Outcome」，「Partner Participation」，「Awareness」の5つの因子から構成されている（Cronbach's α＝.87～.59）．

　それらのスケールを日本語に訳して調査するには文化の違いから解釈が困難な場合もあると判断して本研究では使用しなかった．わが国における出産経験の評価研究では，我部山ら⁸⁾が，出産体験を形成する因子が網羅されている46項目の質問紙を作成している．しかし，評価道具としての質問紙の検討はなされていない．三枝⁹⁾は，17項目から構成される「出産体験とらえ方尺度」を作成した．（Cronbach's α＝.84）．この尺度は「私にとって出産経験は，」の文章完成法テストの内容分析の結果を基に質問紙が作成されている．内容分析の信頼性については明らかにされていない．

　遠藤¹⁰⁾は，自己評価の規定要因として自己の価値意識をあげている．このことは，出産体験についてどのような価値意識を持っているかによって母親の自己評価が左右されることを意味している．そこで，尺度開発に当たり自己評価理論¹¹⁾に加えてSchwartz¹²⁾のuniversal valuetheoryを用いた．Schwartzは，1988～1992年に，20カ国，40首都圏の大学生から一般成人200～300人ずつを対象に，価値タイプを調査し，ガットマン－リンゴース最小空間分析(SSA)を使って，異なる文化圏でも比較可能な10の価値タイプ（Figure1）を提唱した．この調査には日本人2,692名も含まれている．出産は文化的背景要因の影響を強く受けるため，Schwartzの価値タイプの概念を適用することにより，個々人の出産体験の自己評価における価値意識を考慮に入れた尺度の開発が期待できると考えた．

＜用語の定義＞

・出産体験：分娩開始から児娩出後2時間までの経過の中で産婦の情緒を伴った体験．

・自己評価：自己の価値と能力について自分自身についての感情．

未告知状況下におけるがん患者の家族と看護者の世界―現象学的方法論を用いた面接を通して牧野　智恵 20巻1号 , 2000年3月 , pp.10-18

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要旨

　本研究は，未告知状況下におけるがん患者の家族と看護者のありのままの世界を理解し，未告知状況下の患者・家族への看護の手がかりを見つけることを目的に，現象学的方法論による面接を行った．研究参加者は未告知がん患者の家族（配偶者）8名と，その受け持ち看護者8名である．

　現象学的方法論を用いた面接を行った結果，以下のことが明らかになった．

1．未告知状況下におけるがん患者の家族の世界は，告知後患者が悪い結果になるに違いないという〈思いこみ（決めつけ）〉から，告知後の結果への〈恐れ〉，告知後のかかわりへの自信のなさ〉の中でつらく，苦しみ，不自由な状況がみられた．

2．未告知状況下のがん患者の受け持ち看護者の世界は，家族と同様〈思い込み〉〈恐れ〉〈自信のなさ〉の要因の他に，〈無関心〉〈多忙〉の要因のなかで，つらく不自由な状況が見られた．

3．参加者は面接の初めの頃，1．2．のような状況であった．しかし，現象学的方法論を用いた面接をすすめるにしたがって，参加者は「～したい」気持ちと「～してはいけない」気持ちの中でつらく不自由な自分の姿に気づき始め，自分の本来のあるがままの気持ちに素直に動き始める世界が見られた．

資料

在宅ケアにおける介護者の生活行動と日常生活の問題永井　真由美 , 小西　美智子 20巻1号 , 2000年3月 , pp.19-27

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要旨

　本研究は，介護者の生活行動および日常生活の問題を被介護者の日常生活自立度別に分析し，介護者の生活の質を向上させるための支援方法を明らかにすることを目的として，介護者104名を対象に自記式質問票による調査を行った．日常生活自立度は，4ランクからなる厚生省「障害老人の日常生活自立度判定基準」^*を用いた．結果は以下のとおりである．

1）介護者の睡眠時間および食事時間は一般住民より短く，そしてランク間の差は認められなかった．

2）運動・散歩時間がない介護者がランクCは約8割で，ランクAに比べて有意に多かった．

3）介護時間4時間以上の介護者がランクCは約8割で，ランクJ，A，Bより有意に多かった．また夜間介護のある介護者がランクB，Cは約7割で，ランクJ，Aより有意に多かった．

4）家を留守にできない，ストレス・精神的負担が大きいと感じている介護者がランクA，B，Cは約6～7割で，ランクJより有意に多かった．

　この結果から，介護に関連する時間はランクB，Cの介護者に多いが，介護者の日常生活の問題はランクAもランクB，Cと違いが少ないことが示された．介護者が余暇時間を確保し，拘束感が軽減できるよう通所型のサービスを効果的に活用すること，また介護者が必要時に援助が得られるソーシャル・サポート・ネットワーク構築の必要性が示唆された．

　*J：生活自立，A：準寝たきり，B：寝たきり(座位を保つ)，C：寝たきり

委員会報告

臨床看護研究実施上の困難と克服課題―第2次調査南沢　汎美 , 雄西　智恵美 , 数間　恵子 , 小玉　香津子 , 齋藤　やよい , 酒井　美絵子 , 深山　智代 20巻1号 , 2000年3月 , pp.28-35

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緒言

　日本看護科学学会研究活動委員会（平成8-10年度）は，臨床看護研究を推進し看護学の発展に寄与するために，第一次調査として臨床における研究実施上の困難と克服課題に関する調査を実施した．その結果，実施上の困難は主に研究のための時間の確保，ならびに適切な指導の確保であることが明らかになった．

　これを受け，第二次調査では､看護職者が臨床看護研究を推進する要件としての指導体制整備に資することを目的とし，実際に臨床研究を実践している人を対象に，これまで受けた研究指導内容とその評価､指導に関する要望について実態調査を行った．この調査結果をもとに，施設内部の指導者と外部指導者の特徴とその役割について考察した．

平成10年度実践現場の看護倫理ワークショップ報告高谷　嘉枝 , 中西　睦子 , 南　裕子 , 川村　佐和子 , 片田　範子 , 安藤　広子 , 太田　喜久子 , 岡谷　恵子 , 勝田　仁美 , 土居　洋子 , 堀井　理司 , 森　恵美 20巻1号 , 2000年3月 , pp.36-43

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1．はじめに

　近年医学や科学が高度に進歩し，医療技術の高度化とともに急激な高齢化社会を迎え，看護の臨床では，看護者が日常的に倫理的問題に直面している．

　1990年看護倫理検討委員会が，日本看護科学学会により設立された．この委員会は，1991年委員会報告を提出，「看護倫理からみた東海大学病院事件－報道が問わなかった問題を問う」というテーマで看護婦からの報告を端緒にして事実経過を探り，この事件を公共的な問題として設定，看護職に求められる倫理的役割を提言した¹⁾．1992年には脳死臨調の答申に関して出した「脳死及び臓器移植に関する重要事項について」²⁾で，脳死の解釈・移植についての情報の偏り・医療の密室性をどのように打破するのかについて看護者の立場から述べている．1993年の同委員会報告では，「看護婦が日常の臨床場面で感じている倫理上の問題」³⁾で日本の臨床場面で看護婦が感じている倫理上の問題状況が示された．この報告では，「倫理上の問題と感じた状況に対する看護婦の反応」として，医師に従わざるを得ない看護婦－医師関係や，頻繁なチーム・カンファレンスにみられるチーム依存性が反映されていること，及び専門職業人としての自律性が育成されていない状況などが明らかにされている．さらに1997年⁴⁾には，薬害エイズ問題に関する看護職の倫理的認識と対応の実態が調査され，その結果に基づき看護職の倫理的ジレンマの状況が明らかにされ「もっと積極的に看護職同志で話し合う場をもち，正確な情報を共有しながら力を結集すること」が必要であることが提言されている．中西ら⁵⁾は腎移植患者ケアをめぐる研究で「看護者は高度化する医療の中で種々の倫理的葛藤を体験し悩んではいるが，多くの場合，それを意識化し，積極的に解決に向かわせるすべをまだ持ち合わせていない」ことを指摘している．

　本委員会は，このような状況をふまえ，今回，看護倫理検討委員会では医療の現場における人権に対する啓蒙活動が必要と考えた．「実践現場の看護倫理ワークショップ」はその一環として企画されたものである．

　平成10年度の看護倫理ワークショップは東京会場と神戸会場の2カ所で開催した．ワークショップの開催主旨は，1)現場看護職の人権意識の高揚，2)倫理問題と多様な価値観を考える枠組みの提供，3)倫理的ジレンマに気づき，これを克服するための知識の提供，4)参加者がコアとなって現場にアプローチの方法を広げる基礎をつくることとし，実践現場の看護職が看護倫理に目を向け，自ら倫理的問題に取り組めるようになることを期待した．ここにそのワークショップの実施状況と成果について報告したい．

日本看護科学学会における情報発信構想と研究支援堀内　成子 , 水流　聡子 , 美代　賢吾 , 真田　弘美 , 石垣　恭子 , 山田　雅子 , 柏木　公一 , 柳田　征宏 , 江藤　宏美 20巻1号 , 2000年3月 , pp.44-48

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1．序

　2000年問題として，社会全体で考え，地球規模で準備してきた対応策は大きなトラブルを引き起こすことなく収束に向かっている．このような世界同時的な問題に遭遇することは珍しく，さらにコンピュータに支えられた情報化社会に暮らしていることを強く意識した年末の時間帯ではなかっただろうか．

　電子出版・電子図書館・電子美術館といった新しいメディアの登場は，今までの既成概念の変革を余儀なくし，あらたな問題を提示してきている．果たして，学術団体にとっての情報化社会とは何を意味しているのだろうか．

基本情報

日本看護科学会誌
20巻1号
(2000年3月発行)

電子版ISSN：2185-8888 印刷版ISSN：0287-5330 日本看護科学学会

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