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特集 見逃さない！ 内分泌疾患 意外なつながりを読み解く視点
内分泌疾患治療のトピックス
免疫チェックポイント阻害薬関連内分泌障害―特徴と実践的tips―
岩間 信太郎
1
1名古屋大学医学部附属病院糖尿病・内分泌内科
キーワード：
免疫関連有害事象
,
irAE
,
がん免疫療法
,
PD-1
,
CTLA-4
Keyword:
免疫関連有害事象
,
irAE
,
がん免疫療法
,
PD-1
,
CTLA-4
pp.999-1004
発行日 2026年8月1日
Published Date 2026/8/1
DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001921
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Headline
・下垂体免疫関連有害事象（irAE）は非特異的症状で見逃される可能性もあることから，疑った場合は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）とコルチゾールを測定する．
・甲状腺irAEは破壊性甲状腺炎を経て機能低下症へ移行することが多く，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）投与前の抗甲状腺抗体陽性は高リスク因子である．
・ICI関連1型糖尿病（ICI-T1DM）は急性発症しやすく，糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）を伴うことも多いため，ICI投与開始前，および投与開始後来院日ごとに，高血糖症状の有無を確認し，血糖値を測定する．
・内分泌irAEの発症は一部のがんで予後良好と関連することから，適切なホルモン補充療法が重要である．
・自己抗体やヒト白血球抗原（HLA）などを含めたバイオマーカーの確立は，個別化医療の発展において重要である．
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