眼球突出・複視・眼痛で気づく甲状腺眼症

Headline

・甲状腺眼症の多くはBasedow病の診断・治療中に発症するため，診断における内科医の役割は大きい．内科診察時にも眼に着目することが大切である．

・重症度分類および活動性の評価を理解しておく．

・頻度の高い症状（眼球突出や眼瞼の異常），重症度の高い所見（複視や視力障害・色覚異常）を知っておく．

・臨床活動性スコア（CAS）は，①眼球や球後の痛み・圧迫感や違和感，②眼球運動時痛，③眼瞼の発赤・④腫脹，⑤結膜の充血・⑥浮腫，⑦涙丘の発赤・腫脹を各1点とし，7点尺度中3点以上を活動性とする．

・CASは炎症の古典的な特色に基づく評価法で，簡便なことが利点である．CASが高くなくともMRIで活動性が認められることがしばしばあり，MRIにて活動性を評価する．