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特集 こんな患者も対象!? 知らないでは済まされない 構造的心疾患（SHD）治療
こんな症状も治療対象？ 症状からみるSHD治療適応患者
心雑音聞いてますか？ こんなところにもSHD治療対象患者？
水野 篤
1
1聖路加国際病院心血管センター循環器内科
キーワード：
構造的心疾患（SHD）
,
大動脈弁狭窄症（AS）
,
退行性僧帽弁閉鎖不全症（dMR）
,
身体診察
,
早期紹介
Keyword:
構造的心疾患（SHD）
,
大動脈弁狭窄症（AS）
,
退行性僧帽弁閉鎖不全症（dMR）
,
身体診察
,
早期紹介
pp.805-808
発行日 2026年7月1日
Published Date 2026/7/1
DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001876
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Headline
・長年通院している高齢患者こそ，「いつもの診察」という慣れのなかに構造的心疾患（SHD）が埋もれてしまっているリスクがある．
・病歴聴取のコツは，患者が無意識に行っている「生活範囲の縮小」や「回避行動」を具体的に聞き出すことにある．
・聴診は，低侵襲治療の恩恵を届けるための最も費用対効果の高いスクリーニングツールである．
・収縮期雑音を認めた際は，大動脈弁狭窄症（AS），退行性僧帽弁閉鎖不全症（dMR），さらには三尖弁閉鎖不全症（TR）も治療の可能性を念頭におく．
・「フレイルが進行する前」の適切なタイミングでの紹介フローを，院内のルーチンとして確立する．
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