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特集 日常診療にどう活かす!? 『高血圧管理・治療ガイドライン2025』
高血圧の最新治療・管理
心房細動・心不全合併高血圧の治療
徳武 大輔
1
,
大石 充
1
1鹿児島大学大学院医歯学総合研究科心臓血管・高血圧内科学
キーワード：
高血圧
,
心不全
,
心房細動
Keyword:
高血圧
,
心不全
,
心房細動
pp.637-641
発行日 2026年5月1日
Published Date 2026/5/1
DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001827
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伝えたいメッセージ
・高血圧は心不全および心房細動のリスク因子である．
・心不全リスク段階（ステージA/B）から症候性心不全（ステージC）への進展予防には130/80mmHg未満を目標とする．
・ステージC/Dにおいては，左室駆出率の低下した心不全（HFrEF）では，レニン-アンジオテンシン系阻害薬・アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI），β遮断薬，ミネラルコルチコイド受容体（MR）拮抗薬，SGLT2阻害薬の4剤を基本薬剤として低用量から導入し，忍容性がある限り速やかに増量することが推奨される．
・左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）では心不全入院予防のため収縮期血圧130mmHg未満を降圧目標とする一方，SGLT2阻害薬（エンパグリフロジン，ダパグリフロジン）は適応が拡大されている．
・高血圧は心房細動発症の主要危険因子であり，レニン-アンジオテンシン系阻害薬やβ遮断薬のイベント抑制効果が示唆される．頻拍性心房細動に対してはβ遮断薬（ビソプロロール，カルベジロール）が第一選択となる．
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