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特集 消化器不定愁訴 スッキリ解決で患者満足度アップ！
不定愁訴をきたす疾患と治療
下痢症
柿本 一城
1
,
中村 志郎
1
,
西川 浩樹
1
1大阪医科薬科大学病院消化器内科
キーワード：
慢性下痢症
,
下痢型過敏性腸症候群
,
機能性下痢症
,
過敏性腸症候群
,
機能性消化管疾患
Keyword:
慢性下痢症
,
下痢型過敏性腸症候群
,
機能性下痢症
,
過敏性腸症候群
,
機能性消化管疾患
pp.1069-1074
発行日 2025年9月1日
Published Date 2025/9/1
DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001490
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Headline
・慢性下痢症には，器質性下痢症，薬剤性下痢症といった様々な原因による二次性の慢性下痢症や，下痢型過敏性腸症候群が含まれる．
・大腸内視鏡検査は慢性下痢症の鑑別に有用であるが，内視鏡的に正常粘膜であってもランダム生検を行い，病理組織学的にmicroscopic colitis（lymphocytic colitis，collagenous colitis），好酸球性胃腸炎，アミロイドーシス，腸管スピロヘータ症の有無を確認することが望ましい．
・一般的な臨床検査にて異常がない場合，下痢型過敏性腸症候群あるいは一次性の慢性下痢症（狭義）と判断されやすいが，そのなかには胆汁酸性下痢症，膵外分泌機能不全，small intestinal bacterial overgrowth（SIBO）などの疾患が含まれている可能性がある．
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