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第5土曜特集 止血・血栓・凝固の最新知見――研究と臨床を繋ぐ
血栓性疾患――病態の解明と診断，治療の進歩
敗血症に伴う播種性血管内凝固（敗血症性DIC）
-――好中球細胞外トラップ（NETs）の役割，血栓性微小血管症（TMA）との早期鑑別診断
Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation（septic DIC）
――The role of neutrophil extracellular traps（NETs）, and early differential diagnosis from thrombotic microangiopathy（TMA）
矢田 憲孝
1
Noritaka YADA
1
1奈良県立医科大学医学部総合医療学講座
キーワード：
敗血症
,
播種性血管内凝固（DIC）
,
血栓性微小血管症（TMA）
,
好中球細胞外トラップ（NETs）
,
フォン・ヴィレブランド因子（VWF）
Keyword:
敗血症
,
播種性血管内凝固（DIC）
,
血栓性微小血管症（TMA）
,
好中球細胞外トラップ（NETs）
,
フォン・ヴィレブランド因子（VWF）
pp.752-756
発行日 2025年8月30日
Published Date 2025/8/30
DOI https://doi.org/10.32118/ayu294090752
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敗血症性の播種性血管内凝固（DIC）は，敗血症に起因する凝固異常であり，免疫血栓の形成と線溶抑制を特徴とする．血栓性（虚血性）臓器障害を合併する予後不良の病態であり，迅速な感染巣コントロールと過剰な免疫・炎症・凝固の制御が必要となる．また，敗血症性DICは血小板減少，臓器障害をきたす血栓性微小血管症（TMA）と類似の臨床症状や検査所見を呈する場合があり，両者の早期鑑別が重要となる．近年，生体反応としての免疫血栓における好中球細胞外トラップ（NETs）の関与が明らかになってきている．今後は，免疫・炎症・凝固のクロストークに着目した研究が進むことで，過剰な免疫反応の程度を評価する検査法の確立，炎症・凝固の相互作用を標的とした新たな治療戦略が期待される．
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