頭部白癬の誤診や治療不備による瘢痕性脱毛

・小学生，女児．胸部に鱗屑を付す環状紅斑と頭部の紅斑を主訴に来院する．

・真菌検査を施行．胸部に菌要素を認め，体部白癬として抗真菌外用薬で治療を開始する．頭部は陰性であり，脂漏性皮膚炎を疑いステロイドローションを処方する．

・初診3週後に頭部症状が改善せず再診．胸部の皮疹は色素沈着を残し改善するも，頭部の皮疹は悪化し，鱗屑を付す紅斑と易脱毛性，一部に脱毛斑を認める．今回の真菌検査は陽性となり，抗真菌外用薬と副作用回避のため少量のイトラコナゾール（Itra）内服を併用する．

・抗真菌薬の外用治療とItra内服に反応せず，頭部の痛みや炎症が強く一部化膿しており，抗菌薬の内服を併用するも効果に乏しく，上級施設に紹介する．

・紹介先の問診でレスリングをしていることが判明し，真菌培養の結果からもTrichophyton tonsuransによるケルスス禿瘡と診断される．テルビナフィン常与量で改善する．

・数cmの瘢痕と脱毛局面が数個残存するも，発毛は順調で瘢痕局面は縮小している．

（「経過」より）