薬剤耐性白癬の新興感染

　米国では1992年にテルビナフィン，1993年にイトラコナゾールが承認され，2003年に世界で初めてテルビナフィン耐性Trichophyton rubrum（T.rubrum）が報告された¹⁾．この菌株は爪白癬患者1,432例中1例から分離されたもので，当時はまれな現象だとされた¹⁾．しかし，20年のときを経て世界中で薬剤耐性白癬のエンデミックが生じるようになり²⁾，2020年インドの調査では耐性菌の頻度は78.1％（314/402）と報告された³⁾．当院では2019年本邦初のテルビナフィン耐性T. rubrumによる爪白癬を経験した⁴⁾．われわれは2020年に全国の複数の医療機関で調査を行い，分離菌の2.3％（5/210）にテルビナフィン耐性白癬菌を認めた⁵⁾．さらに2022年の調査では1.0％（3/288）にイトラコナゾール耐性T. rubrumを検出した⁶⁾．テルビナフィンとイトラコナゾールに耐性を獲得した白癬菌も経験した⁷⁾．