皮膚科医が知っておくべきシーティングの知識

褥瘡は，「身体に加わった外力は骨と皮膚表層 の間の軟部組織の血液を低下，あるいは停止させ る．この状況が一定時間持続されると組織は不可 逆的な阻血性障害に陥り褥瘡となる」と日本褥瘡 学会によって定義されている1）．すなわち，褥瘡 の発生要因としては，長時間，同一部位に応力が 加わることがあげられる．また，褥瘡がある場合， 創部への刺激を最小限にすることから除圧が行わ れ，さらに，剪断力が働かないようにと，動かさ ず創の治癒を待つという選択をすることも多い． しかし，臥床生活が長期にわたると，褥瘡以外に も多くの問題を併発することになるため，離床支 援を考えていくことが重要となっている． 　その一方で，創の治癒後，活動性を高めること によって，創を再発させてしまえば，やはり問題 となる．したがって，褥瘡ならびに褥瘡発生リス クを有する方においても，ベッド上での臥床生活 のみならず，車椅子座位を含めた座位生活に目を 向けることが大切になっている．また，これらの 対応は活動性が低い方のみならず，活動性が高い 方の場合においても，座位で生活する時間が長い ことから褥瘡を形成する要因を増すため，座圧の 再分散や除圧動作が適切に行われることが求めら れる．そのための支援策がシーティングである． 　本稿では，座位姿勢の構築であるシーティング について，「褥瘡形成の予防・悪化防止」の視点か ら目的，アセスメント，そして，ポイントについ て紹介する．（「はじめに」より）