腸回転異常症

はじめに

　小児における腸回転異常症は，新生児期に中腸軸捻転を起こし胆汁性嘔吐で発症することが多い。乳幼児期では，腸重積症など腸閉塞症状をきたす種々の疾患との鑑別を要し，年長児では慢性症状を呈し診断に難渋することがある。診断や治療が遅れることで腸管の虚血範囲が広がり，大量腸管切除を余儀なくされることがある。診断には腹部超音波検査（US）や上部消化管造影（UGI）などが行われ，画像検査の組み合わせは鑑別疾患や施設条件により異なる。治療はLadd手術が行われ，小腸を右側に大腸を左側に配置するため，予防的虫垂切除や腸管固定手術が追加されることがある。腹腔鏡下手術や，大量腸管切除を回避するためのsecond look operationについては，実施可能な施設でのみ行われているのが現状である。