心室頻拍・心室細動―QT延長症候群やBrugada症候群などの遺伝性不整脈を含めて

はじめに

　心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）は特発性，遺伝性，器質性心疾患に合併するものに分けられる。小児では特発性VT，遺伝性VTが多いのが特徴である。特発性VTの大部分は単形性であり，突然死のリスクは低いとされている。遺伝性不整脈・特発性心室細動（ventricular fibrillation：VF）は突然死のリスクを有する。基本病態はVTにより頻脈，房室解離から心拍出量低下をきたし，血圧低下，VFへと進行する。臨床症状は高心拍数から動悸症状を認め，低拍出量，低血圧からめまい，失神をきたす。VTからVFへ移行すると突然死をきたす場合がある。またVT発作の長時間持続から心機能低下をきたすことがある（頻拍誘発性心筋症）。