わが国の妊産婦死亡の現状

はじめに

　わが国の妊産婦死亡は，20世紀半ば以降の高度経済成長期の自宅分娩から，助産所や診療所での分娩へのシフトによって著明に減少し，1990年以降は先進国に並ぶ少なさになった。しかし，それ以降その減少率はほぼ横ばいとなっている。そこには，わが国の産科医療体制の特徴が関連している。多くの先進国では，分娩管理はセンター病院などで行われているが，わが国の分娩の半数は，病院に比べて医療資源の少ない有床診療所で取り扱われている。その頻度は，現在でもほとんどかわらない。そのようなわが国の，産科医療提供体制のなかでの妊産婦死亡率の減少のためには，独特なアプローチが必要であるといえる。医学的な進歩だけでなく，医療システム，医療安全の観点からの改善アプローチが行われている。本稿では，わが国の妊産婦死亡の現状を論じ，目指すべき方向性を示す。