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Volume 31, Issue 11 （November 2019）

消化器内視鏡 31巻11号（2019年11月発行）

Japanese English

特集結石除去を極める

膵石　除去困難膵石に対する治療戦略伊藤謙 ¹ , 岡野直樹 , 岸本有為 , 山田悠人 , 渡辺浩二 , 吉本憲介 , 岩崎将 , 宅間健介 , 原精一 , 五十嵐良典 ¹東邦大学医療センター大森病院消化器内科キーワード：鉗子 , 病的狭窄 , 砕石術 , 膵管 , 消化器系内視鏡法 , 膵石 Keyword: Lithotripsy , Constriction, Pathologic , Endoscopy, Digestive System , Pancreatic Ducts pp.1700-1707

発行日 2019年11月25日 Published Date 2019/11/25

DOI https://doi.org/10.24479/J02312.2020117103

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

膵石症に対する内科的治療には体外衝撃波結石破砕術(ESWL)と内視鏡治療がある。結石径が5mm以上の頭体部結石の場合は、まずESWLによる破砕を先行する。X線透過性結石の場合や小結石の場合は、内視鏡治療を行う。膵石症に対しESWL単独での破砕が困難な症例には、追加治療としてバスケット鉗子による膵石除去術、電気水圧衝撃波結石破砕術などの治療が行われている。膵石の破砕成功因子は、単発結石、膵頭部結石、膵管ステントがESWLに先行して留置されていること、などがあげられている。ESWL･内視鏡併用治療にも限界があるため、治療適応や方法については十分に検討し、難渋症例に対しては外科治療の可能性についても検討する。本稿では除去困難膵石に対する治療戦略のうち、おもにESWL、内視鏡的膵石除去術(バスケット鉗子結石除去、電気水圧衝撃波)を中心とした治療について述べる。