The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 41, Issue 7 （July 2025）

臨牀透析 41巻7号（2025年7月発行）

Japanese English

特集透析患者の心臓病のすべて―インターベンションを中心に

4．冠動脈疾患の治療（外科的治療）熊田佳孝 ¹ ¹松波総合病院心臓血管外科キーワード：透析 , OPCAB , 動脈石灰化病変 Keyword: 透析 , OPCAB , 動脈石灰化病変 pp.674-680

発行日 2025年7月10日 Published Date 2025/7/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000003455

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

透析患者における冠動脈疾患は，びまん性かつ高度石灰化を伴う多枝病変が多く，経皮的冠動脈インターベンション（PCI）よりも冠動脈バイパス術（CABG）が推奨される例が多い．透析患者は心機能低下や合併症が多く，全身動脈の石灰化やフレイルによる手術リスクも高いため，的確な術前評価と周術期管理が不可欠である．本稿では，CABGにおけるグラフトの選択（特に大伏在静脈の意義），off pump CABG（OPCAB）の有用性，石灰化に対する吻合技術，さらには心筋保護や人工心肺使用の可否など，術式の工夫について解説する．さらに，透析患者におけるCABGとPCIの長期予後の比較や，手術成績の向上に寄与する因子についても言及し，透析患者における外科的治療の最適化に向けた知見を紹介する．