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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 40, Issue 2 （February 2024）

臨牀透析 40巻2号（2024年2月発行）

Japanese English

特集血液透析患者の血圧を再考する

8．透析低血圧の原因―どんな指標，検査が有用か熊谷裕生 ¹ , 池田直史 ² , 野平由香 ² , 元志宏 ³ , 野邊香奈子 ³ , 岩井孝憲 ³ , 上久保佑太 ³ ¹石心会さやま総合クリニック腎臓内科 ²石心会さやま腎クリニック腎臓内科 ³埼玉石心会病院腎臓内科キーワード：透析低血圧 , ドライウエイト , プラズマ・リフィリング , 心臓・圧受容器反射 , 血管収縮 Keyword: 透析低血圧 , ドライウエイト , プラズマ・リフィリング , 心臓・圧受容器反射 , 血管収縮 pp.178-186

発行日 2024年2月10日 Published Date 2024/2/10

DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000002890

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参考文献 Reference

透析中に血圧が低下することは多いが，医療従事者は原因を追究して再発防止に取り組むべきである．原因として，ドライウエイトが低すぎる，除水すべき量が多く除水速度が速い，交感神経亢進による血管収縮が適正に起こらない，降圧薬の種類・量・内服時刻が適切でないなどがあげられる．これらのうちのどれが原因かを検討し，対策を講じる必要がある．ドライウエイトについては透析後の心臓胸郭比，hANP（50〜100 pg/mL），呼気時の下大静脈径（10〜12 mm）を勘案して，血圧低下が起こらないように決定する．除水速度については，平均15 mL/kg/hr以下をめざす．そのためには，食塩制限と水分制限が必要である．体重増加は中1日なら3％未満という基準を患者に指導することが必要である．