第Ⅱ章 感染予防各論 9 肺炎球菌 2）透析患者の肺炎―抗菌薬，その前に

・透析患者は耐性菌の保菌率が高く，抗菌薬開始前の喀痰培養・血液培養で得られる情報はきわめて重要である．米国腎臓病学会（ASN）は，外来維持透析においても抗菌薬投与前に2セット以上の血液培養採取を推奨している．

・ペニシリン（βラクタム剤）の選択が原則であり，マクロライド系抗菌薬単剤による市中肺炎（非定形肺炎を除く）の治療は推奨されない．

・メタアナリシスでは市中肺炎でのニューキノロン系抗菌薬の先行投与は，合併する結核の診断・治療開始が19日遅れるとされている．

・高齢者や施設入居者は耐性菌保菌率が高いものの，末期や老衰などでは個人の意思やQOLを考慮した治療・ケアを主体とし，過去の耐性菌保菌に依存した広域抗菌薬投与はルーチンに行われるべきではない．