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Volume 72, Issue 12 （December 2023）

麻酔 72巻12号（2023年12月発行）

Japanese English

症例報告

超重症大動脈弁狭窄症と冠動脈狭窄を合併した高齢者の大腿骨転子部骨折の麻酔経験 The Anesthetic Management for an Intertrochanteric Fracture in an Elderly Patient with Very Severe Aortic Valve Stenosis and Coronary Artery Stenosis 奥村万季 ¹ , 浅野尊比古 ¹ , 岩井亮太 ¹ , 宮本真紀 ¹ , 飯田美紀 ¹ , 山本拓巳 ¹ Maki OKUMURA ¹ , Takahiko ASANO ¹ , Ryota IWAI ¹ , Maki MIYAMOTO ¹ , Miki IIDA ¹ , Takuji YAMAMOTO ¹ ¹岐阜県総合医療センター麻酔科 ¹Department of Anesthesiology, Gifu Prefectural General Medical Center キーワード：超重症大動脈弁狭窄症 , 大腿骨転子部骨折 , 冠動脈疾患 , 経カテーテル大動脈弁置換術 Keyword: very severe aortic valve stenosis , femoral trochanteric fracture , coronary artery disease , transcatheter aortic valve implantation pp.1140-1144

発行日 2023年12月10日 Published Date 2023/12/10

DOI https://doi.org/10.18916/masui.2023120010

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

　88歳，女性。右大腿骨転子部骨折に対し骨接合術が予定された。術前評価で手術適用の無症候性超重症大動脈弁狭窄症と有意な冠動脈狭窄が指摘された。術前血行動態や心不全歴などから検討し，機能予後改善や死亡率減少のため骨折手術を先行させ，その後に経カテーテル大動脈弁置換術と経皮的冠動脈形成術を行い独歩退院できた。

　We provide the case details of an 88-year-old woman who was scheduled to undergo osteosynthesis for a right femoral trochanteric fracture. In the preoperative evaluation for osteosynthesis, she was diagnosed with both asymptomatic but very severe aortic valve stenosis and coronary artery stenosis. Considering the preoperative hemodynamics and the patient’s history of heart failure, the osteosynthesis was conducted before the patient underwent transcatheter aortic valve implantation and percutaneous coronary intervention for the improvement of her functional prognosis and to lessen her mortality risk. No adverse events occurred, and the patient was ambulatory when she was discharged. The anesthetic management for her intertrochanteric fracture is also explained.