小児超音波ガイド下神経ブロック

Pediatric Ultrasound-guided Nerve Block

はじめに

　小児に対する神経ブロックは以前より行われていたが，超音波ガイド下に行われるようになり一般的なものとなった。神経ブロックが効果的であれば，麻薬の使用量を減らすことができ，結果として術後悪心・嘔吐が少なく，患者の生活の質（QOL）が大きく向上する。小児の神経ブロックで考慮すべき特有の相違点や注意点，およびそれを踏まえた当院での取り組みについて述べる。

　また，神経ブロックをより多くの患者に適用することを目的として，利用価値の高い少数のブロックをPlan A blockと定め，麻酔科医のスキル習得を促進するというコンセプトが提唱されている^1）。近年，小児のPlan A blockとして7種類の神経ブロックが紹介されており，これについても解説する^2）。

　Nerve blocks are frequently performed in pediatric anesthesia but are becoming even more common as they are now performed under ultrasound guidance. Effective nerve blocks reduce the amount of narcotics used, result in less postoperative nausea and vomiting, and greatly improve patients’ quality of life. We discuss（i）the unique differences and caveats to consider in pediatric nerve blocks and（ii）our approach to this procedure. The concept of defining a small number of high-value blocks as Plan A blocks has also been proposed in order to facilitate anesthesiologists’ skill acquisition, with the goal of adapting nerve blocks to more patients. Seven types of nerve blocks were recently introduced as Plan A blocks for children, and these will also be discussed.