サブスペシャルティ―麻酔領域のサブスペシャリストとして，小児麻酔の視点から―

Subspecialty―From the Perspective of Pediatric Anesthesia―

はじめに

　日本麻酔科学会第71回学術集会（2024年6月開催）において，U40ワーキンググループ（U40 working group：U40-WG）はブース展示と初期研修医・専攻医向けの座談会およびツアーを開催した。座談会では，若手といわれる世代が麻酔科医としてのキャリアを形成していくにあたって疑問や不安に感じていることについて意見交換が行われた。キャリア形成におけるサブスペシャルティのあり方への関心は高く，U40-WGのメンバーそれぞれのこれまでの麻酔科医としての軌跡に熱心に耳を傾ける姿が印象的であった。

　U40と呼ばれる世代は，いわゆる “若手” から “中堅” と呼ばれる段階に差しかかってくる世代である。“中堅” ともなるとそれぞれの経験いかんに関わらず，麻酔診療においては主戦力としての働きを期待され，また医育機関であれば教育や研究といった業務への期待も高くなる。専攻医のころのように自身の知識やスキルの向上が主たる目標ではなくなり，形はさまざまながら，施設や社会に貢献できるような存在意義をもつことが望まれるようになる。その中でサブスペシャリストとして活躍することは一つの形と考えられる。また専門医取得後，さらなる目標としてサブスペシャルティの道を極めることは麻酔科医自身のやりがいにもつながりうる。

　本論文では麻酔サブスペシャルティの歴史や日本の現状を記述するとともに，小児麻酔領域を例に大学病院と専門病院でのキャリアの実際を紹介し，小児麻酔サブスペシャルティの今後の展望について述べる。またU40-WGとして日本の麻酔科サブスペシャルティの発展のためにどのような働きかけを行うことができるのかを考察する。

　Interest in subspecialty career development is growing among young anesthesiologists. The U40 generation is transitioning from junior to fellow positions in which they are increasingly expected to play key roles in clinical practice and education. Subspecialty training offers a structured path to further career development. This paper focuses on pediatric anesthesia, outlining the history and current status of its subspecialty education in Japan. We also highlight the real-world career development of pediatric anesthesiologists at both university hospitals and dedicated pediatric centers, and we discuss future prospects for subspecialty training. In the United States and Europe, formal fellowship programs requiring specific case experience have been established. In contrast, Japan lacks a comprehensive system, and practical learning often occurs in settings with fewer available cases. Despite this, pediatric anesthesia specialists at Japan’s university and pediatric hospitals are steadily building their careers through diverse case experiences. Japan faces challenges such as a declining birth rate and the increasing centralization of cases. Simulation-based education and the development of educational networks are essential for the future of pediatric anesthesia training. The U40-Working Group aims to promote the sharing of knowledge and support subspecialty career development while working towards improving educational systems.