レオカーナ Ⓡを用いた下肢創傷治療

Rheocarna Ⓡ, A Novel Apheresis Device

はじめに

　下肢難治性潰瘍において，形成外科の外科的手技としてはデブリードマンや皮弁形成などの手術が行われる。しかし，創傷治療のプロとして取り組んだとしても，血流が不良で組織の治癒力がなければ効果がない。下肢動脈疾患が背景にある包括的高度慢性下肢虚血（chronic limb-threatening ischemia：以下，CLTI）においても，虚血がある場合には血行再建術が必須となる。近年血行再建の技術は高く，足関節以遠の血流まで得られるようになってきている。しかし，血行再建を行っても十分な創傷治癒過程が得られない，もしくは何らかの理由で血行再建が行えない場合は，補助療法を併用することになる。レオカーナ Ⓡ（カネカメディクス社）はその補助療法の1つに位置づけられる。本稿では補助療法としてレオカーナ Ⓡを選択することが適していると考えられる病態と保険適用について紹介する。

　The low-density lipoprotein apheresis device Rheocarna Ⓡ is used to treat lower-extremity wounds in cases of occlusive atherosclerosis in which revascularization is not feasible. While it is important to recognize that Rheocarna is an adjunctive therapy and not a substitute for revascularization, its use can be a lifesaver for wounds showing no healing tendency due to poor peripheral blood flow.

　Rheocarna is also well-suited for treating superficial ulcers at the distal toe, but it is less appropriate for extensive lesions and those with uncontrolled infection.

　Before Rheocarna is administered, it is essential to confirm that the patient is not taking an oral angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. In addition, caution is required at the start of Rheocarna treatment regarding the potential presence of edema and increased infection risk due to improved peripheral circulation.