前立腺永久挿入密封小線源治療（低線量率組織内照射）

前立腺永久挿入密封小線源治療は，会陰からシード線源を前立腺に永久挿入する放射線治療（以下，シード治療）を総称し，多くの国ではIodine—125 が一般的な放射能線源であり，Ir—192を用いる高線量率（high—dose—rate：HDR）と対比し，低線量率（low—dose—rate：LDR）と呼ぶことも多い。シード治療は経直腸超音波装置（TRUS）ガイド下に会陰テンプレートを用いて線源挿入されるようになった1980 年代後半から急速に進歩し，米国では1990 年代から，日本では2003 年から限局前立腺癌の主たる治療選択肢となった。シード治療は極めて短い1,2 時間で治療が完了し，患者の回復がただちに得られ，長期的に良好な成績が臨床的に広く証明されている。低中リスク前立腺癌に対しては手術，外照射と同等の効果がある。毒性や生活の質（QOL）は他の治療に比べ優位な点が示されている。高リスクに対しては外照射併用による線量増加とホルモン治療（ADT）併用により，外照射に比べ治療成績の向上が示されている。この章では，最近の治療基準，外照射併用療法の進歩，内分泌併用療法の今後，最新ガイドライン，有害事象，救済治療について述べる。