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Volume 79, Issue 9 （August 2025）

手術 79巻9号（2025年8月発行）

Japanese English

手術症例報告

括約筋間直腸切除術後に発症した直腸脱（結腸導管脱）に対して会陰式結腸切除・肛門挙筋形成術（Altemeier法）が有効だった1例岡崎直人 ¹ , 田中彰 ² , 平岡優 ² , 石川慎太郎 ¹ , 林久志 ³ , 平能康充 ³ ¹埼玉医科大学国際医療センター消化器外科 / 医療法人康正会病院外科 ²医療法人康正会病院外科 ³埼玉医科大学国際医療センター消化器外科キーワード：括約筋間直腸切除術 , 直腸脱 , Altemeier手術 Keyword: 括約筋間直腸切除術 , 直腸脱 , Altemeier手術 pp.1467-1472

発行日 2025年8月15日 Published Date 2025/8/15

DOI https://doi.org/10.18888/op.0000004598

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参考文献 Reference

下部直腸癌に対する括約筋間直腸切除術（intersphincteric resection；ISR）は，内・外肛門括約筋の間を剥離し，直腸固有筋層に続く内肛門括約筋を肛門管内で切離したのち，用手的に結腸と肛門を吻合する超低位直腸切除術である1）。Rullier TypeⅡ（juxta-anal tumors）およびTypeⅢ（intra-anal tumors：内括約筋浸潤）が適応とされ，局所再発率は肛門より口側の下部直腸癌（supra-anal tumors）に対する従来の低位前方切除術と同程度である2）。永久的人工肛門が回避されるため，腹会陰式直腸切断術に代わってこの約20年間に広く普及したが，術後の肛門機能障害は課題とされてきた。