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Volume 74, Issue 13 （December 2020）

手術 74巻13号（2020年12月発行）

Japanese English

特集内視鏡外科手術に必要な局所解剖─結腸・直腸

腹腔鏡下S状結腸切除術に必要な局所解剖衛藤謙 ¹ , 武田泰裕 ¹ , 小菅誠 ¹ , 根木快 ¹ , 菅野宏 ¹ , 池上徹 ¹ ¹東京慈恵会医科大学外科学講座キーワード： S状結腸 , 腹腔鏡 , 局所解剖 Keyword: S状結腸 , 腹腔鏡 , 局所解剖 pp.1821-1827

発行日 2020年12月15日 Published Date 2020/12/15

DOI https://doi.org/10.18888/op.0000001973

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

左側結腸癌は頻度が多く，大腸外科医だけではなく一般消化器外科医にとっても，手術をする機会が多い疾患である。開腹手術が中心であった時代は，外側アプローチが一般的であった。S状結腸の生理的癒着の剥離から始まり，そのままToldt’s fusion fasciaの剥離，あるいは腎筋膜前葉を背側に確認しながら，S状結腸間膜を授動することは，手順としては比較的容易であった。その理由の1つとして，手術で始めにとりかかる部位のlandmarkが，容易に同定可能なS状結腸の生理的癒着部だからである（図1）。最初の時点で正しい剥離層に入れるため，丁寧に手術を行えば大きく層からはずれることはない。