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Volume 73, Issue 5 （April 2019）

手術 73巻5号（2019年4月発行）

Japanese English

特集内視鏡外科手術における助手・スコピストの役割

Ⅲ．肝胆膵領域　2）腹腔鏡下肝部分切除術における助手・スコピストの役割高台真太郎 ¹ , 金沢景繁 ¹ , 清水貞利 ¹ , 村田哲洋 ¹ , 木下正彦 ¹ , 濱野玄弥 ¹ ¹大阪市立総合医療センター肝胆膵外科キーワード：腹腔鏡下肝切除 , 助手の役割 , スコピストの役割 Keyword: 腹腔鏡下肝切除 , 助手の役割 , スコピストの役割 pp.739-746

発行日 2019年4月15日 Published Date 2019/4/15

DOI https://doi.org/10.18888/op.0000001180

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腹腔鏡下肝部分切除は，近年標準術式としてコンセンサスを得つつあり1），急速に普及している。しかしながら，部分切除においても，その難度は大きなバリエーションがあり，腫瘍因子（存在部位や大きさ，脈管との関係など），背景肝因子（肝線維化，脂肪肝など）や，患者因子（開腹歴，肥満の有無）などが手術難度に影響を及ぼすため，慎重な手術戦略が必要である2）。また，開腹術に比べて，視野や触診の制限される腹腔鏡下肝切除においては，肝切離面のランドマークとなる脈管を同定して処理し，確実なsurgical marginを確保することが求められ，肝部分切除においても，適切な症例選択に加え，術中ランドマークの設定と術式の定型化が重要である。