Ⅰ 角結膜 ３ 角膜移植後の眼圧上昇

角膜移植は全層角膜移植（penetrating keratoplasty：PKP）に始まり，近年は深層層状角膜移植や角膜内皮移植といった角膜パーツ移植など，過去数十年の間に著しく発展してきた。角膜保存法，手術手技の進歩にもかかわらず，依然として角膜移植後の合併症にしばしば遭遇する。特に，緑内障は角膜移植後に生じる重大な合併症のひとつである。緑内障は視神経障害によって不可逆的な視力低下を引き起こし，また，眼圧上昇は角膜内皮細胞の減少と移植片不全のリスクを高める1）。緑内障を早期に発見し，適切に治療を行うことは，視機能を維持するために必要不可欠である。一方で，角膜疾患のために眼底の透見性が不良であり，正確な眼圧測定が難しいために，角膜移植後の緑内障の診断と治療はしばしば困難である。PKP後はパーツ移植と比較して，ステロイド緑内障などで眼圧上昇をきたすリスクが高い。そこで本稿では主にPKP後の眼圧上昇，緑内障の発症率，そのメカニズムおよび対策について考察する。