近視矯正手術：現状，問題点，展望など

屈折矯正手術は，LASIK（laser in situ keratomileusis）を代表とするレーザー角膜屈折矯正手術（laser vision correction，以下LVC）と有水晶体眼内レンズ挿入術（以下Phakic IOL）とに大別される。2022年の調査によると，世界的にはLVCが63％に対しPhakic IOLは21％と，今なお標準的な術式はLVCと思われる（図1）が，近年はPhakic IOLの安全性が高まったことにより，本邦においてはPhakic IOLの需要が高まっている。これまでの日本眼科学会のガイドラインの適応基準によると，6Dまでの軽度から中等度の近視で，角膜厚や形状に問題がない限りはLVCを，6D以上の強度の近視にはPhakic IOLとなっているが，Kamiyaらによる調査報告1）により最新のガイドライン2）では緩和され，3D以上の中等度の近視もPhakic IOLの慎重適応となった。実際，6D未満であればLVCは安全性とともに有効性も高く，長期にわたり安定している3）。それ以上の近視についてはPhakic IOLのほうが結果は良好である。したがって，筆者は患者からの強い要望がない限り，屈折度数により選択してよいのではと考える。