５ 多局所ERG

多局所ERG（multifocal electroretiongram：multifocal ERG，mfERG，多局所網膜電図）は，Sutterが1989年に米国特許を取得した網膜部位反応マップ（retinal area response mapping）を，ERGの一種と捉えて用いるようになった名称である1）。後極部網膜の多数の網膜局所のERG（局所ERG）が同時に記録され，ERGのbreakthroughになった。臨床的に重要な黄斑部のERGが得られることに加え，病変のある網膜領域とない領域のERGの比較，ERGの反応分布の表示など，幅広い応用を可能にした（図1）。最も普及した国/地域といわれた本邦では，2010年に診療報酬点数表に収載され，成熟した臨床検査になっている。しかし成功から四半世紀を経て，同時期に現れた光干渉断層計（OCT）が，改良により有用性や対象疾患を増大しているのに対して，多局所ERGは老朽化した記録装置を更新しても，記録の手間や得られる情報がほぼ変わっておらず，適応の拡大も限定的である。また，散瞳，表面麻酔，コンタクトレンズ電極装用，屈折矯正，瞬目抑制等々が求められる多局所ERGは，検者・被検者の負担が大きい，煩瑣な検査とみる傾向が強まった。記録の効率化，負担軽減は多局所ERGの課題である。