小児大腿骨頚部骨折後偽関節の1例

13歳女子。新体操の競技中にジャンプし、着地の際に転倒し受傷した。左大腿骨頸部骨折の診断で整復固定術が施行された。術後、LLB装着し完全免荷にて経過観察されたが骨癒合傾向を認めず、骨折部の転位を認めたため受傷後9ヵ月に転院となった。術後3ヵ月でスクリューのルースニングを認め、6ヵ月の時点で骨折部周囲の吸収像、硬化像を呈し骨折部の転位を認めた。偽関節と診断し、手術を施行した。右側臥位とし後側方より股関節を展開し、スクリュー抜去後関節包を愛護的に切開した。骨折部を確認すると線維性の連続性はあるが骨癒合は認めなかった。1術後4週目よりLLB装着し完全免荷にて歩行を許可した。術後2ヵ月でcalcar周囲に仮骨形成が明らかとなり、5ヵ月で偽関節部、骨切り部ともに骨癒合を認めた。6ヵ月間免荷の後部分荷重より開始し、7ヵ月で全荷重とした。術後22ヵ月時のX線像では、偽関節部の骨癒合は完了した。